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心悸指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。 心悸病因病机 1.心悸的常见病因：① 体虚劳倦 ② 七情所伤 ③ 感受外邪 ④ 药食不当 。 2.心悸的主要病机： （1）基本病机：① 气血阴阳亏虚→心失所养 ②邪扰心神→ 心神不安 (2) 病理性质有虚实两端：虚→气血阴阳亏虚→心神失养 。 实→痰火扰心、水饮凌心、瘀血阻脉→气血运行不畅。、 3.虚、痰、瘀与心悸的关系，临床上阴虚者常兼火盛或痰热，阳虚者易夹水饮，痰湿，气血不足者易兼气血瘀滞，痰浊。 辨证论治 1.心悸的辨证要点、 （1）辨虚实：虚→气血阴阳亏虚 实→痰、饮、瘀、火。 （2） 辨脉象变化：心悸常伴脉律失常，临证应仔细体会结，代，促、数，缓、迟等脉象。 2.心悸的治疗原则：虚者宜补气，养血、滋阴、温阳。实证宜祛痰，化饮、清火、行瘀。 虚实错杂、宜扶正兼顾。 3.分证论治 心悸→心虚胆怯证→治法：镇惊定志，养心安神，方药：安神定志丸加减 心悸→心血不足证→治法：补气养心，益气安神，方药：归脾汤加减 心悸→阴虚火旺证→治法：滋阴清火，养心安神，方药：天王补心丹合朱砂安神丸加减 心悸→心阳不振证→治法：温补心阳，安神定悸，方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减 心悸→水饮凌心证→治法：振奋心阳，宁心安神，方药：参桂术甘汤加减 心悸→瘀阻心脉证→治法：活血化瘀，理气通络，方药：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 心悸→痰火扰心证→治法：清热化痰，宁心安神，方药：黄连温胆汤加减  |
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