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万山老师年轻的时候碰到过一个病人，男性，56 岁，吃了 3 个月的中药没好转，症状就是每天下午 1 一 3 点身上一阵燥热，热完一身大汗，到 4 点汗就出完了，一般衣服会被湿透。 之前用的药基本都是益气固表、清热、止汗的，基本能用的止汗药都用了也没有效果，而且像麻黄根、浮小麦、煅牡蛎、分心木、金樱子这类具有止汗作用的药量都用的很大，效果也不太好，吃完药汗确实不出了，但是患者燥热明显加重，过去出完汗换完衣服还能正常工作，吃了这个止汗药之后患者烦躁得连工作也不能做了，所以患者不敢吃了。 郝万山老师给病人说，既然出汗不行，就给患者发汗，患者听了之后半信半疑（因为那个时候郝万山老师比较年轻），就问如果吃药没效怎么办，郝万山老师就给病人说如果吃药没效就带病人去找他的老师胡希恕，胡老那个时候是比较有名的老中医，不出普通门诊，只给部分高级干部看病。 病人吃了 3 天复诊的时候说没有效果，郝万山老师就带看病人去找胡老看病，郝万山老师跟胡老说冶病人用了桂枝汤 3 天没有效果，胡老问完病人病情后问病人中药是怎么吃的，病人才吞吞吐吐的说是早晚各一次，郝万山老师觉得病人可能并没有吃他开的药，就等看他帮忙找胡老看病，胡老说方子开的没错，桂枝汤是对症的，只是吃的时间要注意，胡老嘱咐病人在每天定点发热之前服用桂枝汤，然后多喝点热水帮助发汗。患者吃药之后反馈疗效不错，说每次喝完桂枝汤后就潮潮的出一点汗，到了 1 一 3 点时候就没有燥热出汗的症状了。 其实这种情况，在临床上很常见，我们不一定都用桂枝汤。有的需要用清热的，有的需要用滋阴清热的，有的需要用益气固表的。但是调和营卫法，桂枝汤法，在治疗这类病的过程中，在其它方法都不好用的时候，别忘了用桂枝汤“先其时发汗”，这也是一种很好的治疗途径。【郝万山、胡希恕医案】#中医#    |
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