  解剖列车 腹直肌连接胸部与耻骨，是腹部最表层的肌肉。但是，从筋膜的层次来说，腹直肌起自第5肋表层，仅仅几英寸之后就没入到腹外斜肌筋膜下方。再下行两英寸（5cm），腹内斜肌筋膜分为两层包绕腹直肌。 在脐下、弓状线形成位置，腹直肌经腹横肌后方的腹横筋膜下行（至此成为腹部最深层的肌肉)，最后到达耻骨。 腹直肌与腹内/外斜肌是并排的，再往下到了髂前上棘这个水平面，腹直肌不再呈现3面肌肉所包裹，而都跑到前面包裹，下面非常薄，正是因为腹直肌的下面缺少对腹部的保护而导致下腹部力量弱。所以站立时下腹压力是上腹的3倍。 同时腹部的浅层以及深层筋膜和大腿的筋膜是直接相连的，当腹部下塌时，大腿前侧也不好，或者大腿前侧总是往下掉时下腹也不好。腹直肌、腹内/外斜肌和大腿前面筋膜都有着千丝万缕的联系。 两个箭头，一个贴近肚脐，一个在平髂前上棘连线处，此处腹直肌非常薄，两个腹直肌之间的白线，到了下面，后面没有了封闭，所以这个地方是个重灾区，小腹突出、下腹无力，首先考量腹直肌的问题。  核心没力，会引发哪些问题？ 比如塌腰，有些女性小腹会出现过度凸出，可能是腰椎引发的，也可能是腹直肌无力，导致脏器往前顶。  这个时候，最有效的方法，在肚脐下，用适当的力量去刺激按摩激活腹直肌深层的筋膜。 操作手法 对腹直肌深层的筋膜进行治疗时，操作要更深入和有效。 深入不是用蛮力，越深入，越要用手，手法轻柔，越轻越深，越重则越浅。浅层筋膜会形成盔甲效应。 如果腰椎过伸造成脊柱前凸或骨盆呈前倾状，腰就会将腹腔内容物向前推向限制性腹直肌。 （就是指的小腹突出） 下腹突出时： （1）先不要练下腹的力量。 （2） 要先放松后表线，比如腘绳肌、竖脊肌的腰段、臀大肌、臀中肌。 放松腹直肌及其浅层筋膜，可以让患者仰卧位，屈膝，双脚放于床面上；术者面向患者头侧，将弯曲的手指放于患者腹直肌下部，向肋骨方向向上推移肌肉；每到腱化部分时，就重新开始。必要时重复上述动作，直到腹直肌浅层筋膜放松到第5肋高度。 整个上背部非常紧时，把手放在患者腹直肌下部向头的方向推，推住不动，马上问他同侧的肩，什么感觉，是否松了松了多少？为什么会改变对方☞实质上是前表线中有下沉感，这种下沉感必须要去纠正它。 很多时候因为重力的原因+体态前倾，导致下沉的速度越来越快，越下沉腹横肌里越紧。 第5肋上的肌腹参与呼吸，放松第五肋呼吸会改变。 【放松第五肋呼吸会改变方法】： 把手放在第五肋☞心口窝处，站立或坐直。如下图，粉色的箭头手放在这里；黑色的箭头向上提，把浅层筋膜提起来。自然吸气，会发现在胸骨的深面很顺畅的感觉，而且上背部也会非常舒服，吸气自然变深、后背变轻松了。    如果不是这种情况，腹部隆起是由于饮食过量或鼓胀，而是腹腔内容物的体积增大造成，就必须通过控制饮食来进行调节。 任何情况下，即使腹部向前凸出时肌张力看似偏低，其实腹直肌后面深层筋膜的张力也可能很高很紧，从而影响呼吸或牵拉背部。 看上去腹肌无力，实际可能是，腹横肌筋膜紧张。 综上所述，当腹部突出时，需要考量四点： ①腰椎前凸 ②饮食 ③腹横肌筋膜过紧 ④下腹无力 腹直肌的激痛点  激痛点通常固定，引起的症状却变化多端，症状与位置有很大对应关系。 常见的两种情况导致后背出现问题。腹直肌以肚脐为界 肚脐以上☞上腹，肚脐以下☞下腹。 上腹直肌有一些高位痛点，向双侧中背部传导疼痛☞胸椎腰椎高度横穿后背有一条的疼痛。先检查是否腹直肌有痛点。若单侧痛，则不是腹直肌，可能是背阔肌的问题。 如果腹直肌外侧缘（平肚脐）疼痛，胰腺，会引发腹部痉挛绞痛，按一下就特别痛。 下腹直肌，非常重要的一个痛点，肚脐到耻骨联合中点的地方。 这也是女性痛经非常重要的地方。  【麦克伯尼点】 麦克伯尼点，腹直肌常见的痛点在右侧腹直肌上，肚脐右髂前上棘连线的中点。 麦克伯尼点也被称为月经前哨点。平时不痛，一压如果痛时就说明要来月经了。（当然也不是百分之百） 腹直肌引发的痛通常会呈现出反常的呼吸状态。疲劳、运动过量、情绪紧张、腹部过凉（怕冷），都会出现痛点。下肢不等长，骨盆狭窄也都会引发问题。 腹直肌分离评测和修复方法  两指之内正常 —— 2指＝2厘米， ＞2厘米时☞要修复。 ＜2厘米时☞默认正常。 【检测】：肚脐、肚脐上5厘米、肚脐下5厘米处三点做检测，了解客户腹直肌的分离状况。 腹直肌的分离跟腹直肌无关，跟腹横肌、腹横筋膜有直接关系，要强化激活腹横肌。 腹直肌是表象和症状分离☞表象在腹直肌，症状在腹横肌及其筋膜。 腹横肌 但是强化腹横肌，不是一上来就用平板支撑去练习。因为很多人，在腹直肌分离的情况下，她的腹横肌就已经很紧张了。这个时候我们要做的是恢复她腹横肌以及筋膜的弹性，而不是继续增加她的紧张程度。 在腹直肌分离的状态下做俯卧撑、仰卧起坐、扭转，都是禁忌的。 【修复腹直肌分离的方法】 把手放在腹部两侧，向肚脐方向挤压，每次做300次起。 当腹直肌＜2厘米时再去塑形，做平板撑、卷腹，都可以。 （塑形≠康复） |
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