【原】耳垂褶皱要当心，查查心脏才放心

在民间，一个人的耳朵还真是跟福气、长寿挂钩，耳垂大而饱满，则会被认为“福气满满”，但若耳垂上出现褶皱，就需要提高警惕了，因为这有可能是患有冠心病的表现，这种说法看似无稽之谈，却是有一定科学依据的。

《新英格兰医学杂志》曾刊发过一篇研究报告，该研究收集的20名有耳垂褶皱的受试者的检查结果显示：其中19人存在至少一个心血管危险因素，也就意味着他们患冠心病的概率远高于正常人，至于为什么耳垂的褶皱能与冠心病产生联系呢？

根据目前的研究可能存在以下两点原因：第一、耳垂由蜂窝组织构成，无软骨、肌肉和韧带，主要靠血液支撑耳朵的充盈状态，因而末梢血管丰富，当身体出现动脉粥样硬化的问题时，耳垂就容易发生微循环障碍，因供血不足而导致耳朵萎缩、出现褶皱，而动脉粥样硬化则是出现冠心病的常见原因之一。第二、研究显示，耳垂有褶皱的受试者的血管炎性标志物和氧化应激指标均高于无褶皱受试者，而这两项均是冠状动脉粥样硬化的风险指标。

由此可见，耳垂褶皱和冠心病之间存在必然联系。此外，据统计，我国冠心病发病率，男性为5%—10%，女性则在10%左右，面对这一高发病率重大疾病，作为治疗基石的药物治疗方面则尤为重要。

目前针对冠心病主要有两个方面的一线药物药物：

一、减轻症状、改善缺血的药物：

（1）β受体阻滞剂，能抑制心脏β肾上腺素受体，从而减慢心率，减弱心肌收缩力，以减少心肌耗氧量，从而减少心绞痛的发生，有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、明显支气管痉挛或哮喘的患者禁用，只要无禁忌症，β阻滞剂应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物，能降低患者死亡和在梗死的风险，常用选择性β1阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔。

（2）硝酸酯类，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而改善心绞痛症状，因心率加快作用，故常联合β受体阻滞剂使用。

（3）钙拮抗剂，通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧起缓解心绞痛作用，首选于变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛。常用硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓等，主要副作用为外周水肿、便秘、心悸、面部潮红。

二、改善预后的药物：

（1）阿司匹林，通过抑制环氧化酶和血栓烷的合成而抗血小板聚集。只要无禁忌症均需服用，最佳剂量范围为75-150mg/d，主要不良反应为胃出血和阿司匹林过敏，若不能耐受则用氯吡格雷代替。

（2）血管紧张素转化酶抑制剂（ACE1），HOPE研究结果显示雷米普利能使无心力衰竭的高危血管疾病患者的主要终点事件（心血管死亡、心肌梗死）相对危险性降低22%，稳定性心绞痛患者应使用ACE1，常用药物为卡托普利、依那普利、雷米普利。

（3）调脂治疗，从TC＜4.68mmol/L开始，TC水平与发生冠心病事件呈连续的分级关系，多个随机双盲的一级或二级预防临床试验表明，他汀类药物能降低TC和LDL-C，并因此降低心血管事件，常用药物为洛伐他汀、辛伐他汀、血脂康等。

冠心病作为一种不可逆转的慢性疾病，患者要谨遵医嘱用药，治疗过程中不可随意停药、减药。同时，在治疗过程中，注意饮食和生活作息，吃清淡低盐、低脂、低胆固醇的食物，保持心情舒畅，可适度有氧运动。

（文/上海市第一人民医院临床药学科 唐原君）

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