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本文为《老庞白话伤寒论》视频讲座文稿，视频连接在文章底部，结合文字与视频一起学习，事半功倍。  本节条文内容： 1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 2、太阳病，发热,汗出,恶风，脉缓者，名为中风。 3、太阳病,或已发热,或未发热，必恶寒,体痛,呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。 4、伤寒一日,太阳受之，脉静者，为不传也，若脉数急者，为传也。 5、伤寒二三日，阳明，少阳证不见者，为不传也。颇欲吐，若躁烦，为传也。 6、太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。 7．若自汗出，身灼热者，名曰风温。 8．风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，语言难出。若发汗者，小便不利，若被下者，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 各位朋友大家好，欢迎来到烟台海阳中医老庞的白话伤寒论。今天我们是第二节了，上一节我们把一些相关基础的东西都介绍给大家了。从今天开始，我们就要开始讲一些伤寒论的条文，这个条文相对来说能够稍微枯燥一点。如果说你对中医有很深厚的感情并且想学的，那么我建议你接着听下去。如果说你就是单纯的想了解一点中医就觉得可以了，那么这个可能对你来说会有一些枯燥。 我们讲伤寒论，采取逐条讲解，很多老师他们都是怎么讲的，就是说比如说桂枝汤，把桂枝汤拿出来，对应桂枝汤的条文是哪些，桂枝汤用于什么样的病，很多大师都是用这种讲法来讲的。 但是我觉得那样讲的话，他没有办法让各位朋友在脑子里面建立一个人体的系统，让它很系统很成型，肚子里面肝、心、脾、肺、肾还有这些体表的水运是怎么运行的？大家理解的没有办法那么深刻。所以我想是一条一条的，逐条这么讲解，从第一条开始一点点的来，大家不要着急。 我每节课大概讲8-10条，这样也用不了多长时间。一本伤寒论就讲完了，（事实证明还是需要很久的，老庞足足用了一年的时间讲完）如果你能从头开始，不着急，把每一条，一个字一个字的抠，都把它记得很扎实，那么伤寒论你的理解就会很深刻，无论是诊治自身的疾病，或者说各位中医给病人看病都应该很有好处。 第1条太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 第一条，'太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”大家看这几个字，我们一个字一个字抠，像我以前读伤寒论的时候，看过去之后就觉得这个条文我明白了，太阳病脉浮、头疼、脖子疼还怕冷嘛，也就觉得就可以了，就过去了。 但是其实你反过来看的时候，一个字一个字看的时候，你发现很多东西你其实是不懂的。你比如说咱们看第一句，太阳之为病，很简单，太阳、阳明、少阳咱们都讲过了，六经辨证，什么叫太阳之为病呢？就是说太阳病是个什么样子，这一句话就是告诉你，下面我要开始讲太阳病到底是个什么样？所以说它叫太阳之为病。 太阳的病是什么样的呢？第一个就是说脉浮，寸关尺我们都说过了，浮沉迟数我们也说过了，再往后咱就不说了。脉浮为什么它脉浮呢？不知道朋友们有没有想过，咱们平常看伤寒论就觉得，它脉浮，脉浮就过去了嘛反正他太阳病就是脉浮。脉浮是什么？你看假如说这是我们寸关尺的脉，脉浮它是一个正邪交争的表现。 比如说你太阳病从表入里以后，它是一个正气和邪气，在这打架的状态，两个小妖精在脉里面打架，大家这么样想一想，两个打架，它两个打架之后它产生这个力，不可能只是向左或者是向右的，它同时这个力肯定还是有向上和向下的这种力，向上和向下的这种力，就会对我们动脉血管有一个向外的作用，还会有一个力顶着他，顶着它以后脉就会浮起来。 所以说表证正邪交争于表的时候，都会有脉浮的表现。 这么样脉浮是什么原因？我们就理解了。 那么咱们再说一说头项强痛，头就是指头，大家很好理解，头项强痛，项就是指脖子，什么叫强，就是很强硬。古代将强这个字念做jiang，又强硬而且又疼。为什么他会头项强痛呢？我们看这是一个头的背面。背面图，这是头的背面图，这是发际。上面是有头发的。听老庞的课大家有点想象力，没有点想象力的话，我这个图画的也不怎么样？你也搞不懂。这个人我们从后往前看，这是后脑勺，上边这些地方是头发，后脑勺这个部位，有风池和风府，这是我们头上在后脑勺的穴位。 风池、风府你看这两个名字，你有没有觉得有什么相同点呢？都有风。 所以说我们人后脑是最容易感受风邪和寒邪的部位，在风池和风府的地方，外来的风邪和寒邪，如果说要进入我们体内，这个地方是最容易进入的。所以说外面来的寒邪从风池风府进入之后，寒邪进入之后，寒邪的性质是什么呢？寒的性质它是凝滞的，它是凝滞和收引。 什么叫凝滞和收引呢？凝滞就是说他不爱动，寒你看冰块和水，水它是流动的，但是冰块儿它是不爱动的，而且寒热胀冷缩，寒它是向里面收的，所以说寒有凝滞和收引作用。 他从我们后脑进入人体以后，这个血脉它不通，不通则痛，咱们中医讲不通则痛，所以说头项强痛，头项强痛是最早出现的，因为风池和风府这些穴位在这个地方，风邪进入了以后，很容易从这个地方开始进入人体，所以说就会出现头项强痛。 我们再来说，这个“而”没有什么好说的了，恶寒是什么意思呢？恶寒。就是怕冷。就是说我们感受太阳病之后，还会有怕冷的情况。 为什么要怕冷呢？上一节我们讲过，人体就有一个水道系统，我们汗水离开了汗腺，从人体离开了汗腺开始往毛孔走的时候，如果说遇到冷，毛孔本来这么大小，遇到寒了，毛孔可能就收缩了，变成这么大小了。 毛孔收缩会产生什么情况？人体这个水汽就没有办法从毛孔去发出去，正常这么大的毛孔，他都可以发出去小的毛孔，这个水汽怎么顶也顶不破，只能在这个里面，怎么顶它也顶不破。 这个水没有办法从毛孔发出去以后，水就会停留在我们体表的皮下，停留在我们体表的皮下，水就停在这，外面这是体表水停皮下，水停皮下时间长了以后怎么办？它就变成一个寒水，就是说它变冷了，变成一个寒水。我们中医认为寒水停留于皮下，就会产生恶寒的症状。所以说太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒。然后大家就理解了这个条辨的第一条了。 第2条太阳病，发热,汗出,恶风，脉缓者，名为中风。 第二条又说'太阳病，发热,汗出,恶风，脉缓者，名为中风。'这个中风和我们说脑血栓脑出血半身不遂的中风不是一回事。这个是中于风，伤寒分为中风、伤寒、湿温、热病、温病，这就是其中的一种，这就是中于风，也就是说感受到的风邪得到的。 咱们看第一个症状发热，为什么要发热？这个和我们的脉浮的解释就很相像。邪气进入人体以后，我们人体肯定要有正气来对抗的。两个去打架嘛，邪气打胜了，他入里，如果正气打胜了，咱们的病就好了。正邪之间在那打架的过程中，它产热。所以说正邪交争的时候会出现发热的过程。发热就是因为正邪交争引起的。 咱们再看汗出和脉缓，汗出和脉缓，把他们两个联系在一起，汗出和脉缓，为什么中风？这个人为什么得中风，中于风？一般来说你体质很好的时候，它是不容易中风，都是我们这些体制比较虚，比较虚，表不固，这样的人他都是表不固。素体虚，素体很虚弱，他很容易感冒。你平常两个人如果说一起去打乒乓球，可能说这个人感冒了，另一个人没有事，一点问题没有。所以说他阳气足的时候，正气直接把邪气抵御在外头，进不来，就不会出现各种太阳病其他的情况。 所以说得这种病的情况，它很多人都是表不固，素体虚，如果表不固，外边体表没有阳气在这固摄，它里面的水液进出就很容易了。所以就会出现这种汗出的情况，表不固，里面的人体里面的水液就容易往外走。脉缓，因为这个人他素体虚以后，它这个脉主要就是一个缓慢。缓就是跳的慢。 那么为什么它恶风呢？这次他就不是恶寒了，因为他这次是感受了风邪，不是感受到寒邪，不是因为冷，所以说他感受的邪气不一样，中风他感受的是风邪，所以他对风邪很排斥，所以说恶风。第二条我们这样也明白了，为什么汗出？为什么恶风？为什么脉缓？ 第3条太阳病,或已发热,或未发热，必恶寒,体痛,呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。 咱们再看看第三条还是太阳病，这个不用说了。或已发热或未发热，或是什么意思，在中国古文里面它就是可能的意思。可能会发热？也可能不发热，所以这两条就可以把它忽略掉了，管它发不发热，他可能发热也可能不发热。但是后边“必”就很重要了。就是说一定会出现的东西，一定会出现什么？一定会出现恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者名为伤寒。这个就是狭义的伤寒，刚才咱们讲的一个中风，和中风这是一个层次级的，不是一个广义的伤寒。 咱们来看看，恶寒咱们刚才说过了，第一条咱们就讲过了，为什么恶寒呢？水停于皮下了变成冷水，它出现恶寒，那么体痛呢水停皮下变成冷水了以后，它肯定循环就差了，循环差不通则痛。皮下循环差，循环差就会出现这个体痛的情况。为什么呕逆？咱们刚才讲过了，得这种病的人素体相对来说都比较虚弱，素体虚他得到这种病以后就会饮食差，饮食不节，吃的也不怎么好，或者说胃口也不强，就会出现呕逆的情况。 脉阴阳俱紧，紧脉就代表寒，我们中医讲的紧脉就是由寒引起来的。那么阴阳气俱紧，寸关尺咱们说过了，寸脉是阳，尺脉是阴。也就是说整个从寸到尺都是一个寒的。所以说这样的情况就叫做伤寒。这条大家也明白了，已发热未发热可以不管它，一定要出现的就是恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧，这样的叫做伤寒。也明白了为什么它会出现这些情况好，咱们再看下一条。这一条还要说一下。咱们刚才这三条其实讲了两个情况，讲了一个是中风，一个是伤寒。那么你怎么区别这个到底是太阳中风还是太阳伤寒呢？老庞总结了一下，流汗，中风会流汗，伤寒是无汗，为什么中风会流汗？它不是伤于寒，它体表的毛孔没有闭塞，所以说汗会流出去，伤于寒的体表毛孔收缩，这个水也没办法出去。所以说是无汗。这个是中风和伤寒，你鉴别起来最好用。像其他的中风还有什么恶风发热，然后伤寒还有恶寒，体痛，都不好鉴别，而且你也记不住，你就记着中风是流汗的，伤寒是没有汗的，一个是桂枝汤，一个是麻黄汤。咱们后边会讲到先不着急，你就记住中风会流汗，伤寒是没有汗的，而且记住他是怎么得来的，是个什么症状。 第4条、第5条伤寒一日,太阳受之，脉静者，为不传也，若脉数急者，为传也。 伤寒二三日，阳明，少阳证不见者，为不传也。颇欲吐，若躁烦，为传也。 咱们再看一下第4条，“伤寒一日,太阳受之，脉静者，为不传也，若脉数急者，为传也。”这一条就是来告诉我们什么样的传，什么样的不传。因为传不传咱们第一节说了，太阳、阳明、少阳它有一个转变的过程，伤寒一日，伤于寒，伤于寒很多朋友说就是伤于寒一天。这里面的一日指的就不是一天了，在汉代的时候一日指的是一候，一候就相当于现在的6~7天，就是说你这个病你得了六七天以后才会出现这种可能传变的情况。 伤寒一日太阳受之，当时是太阳病，最早的时候是太阳病。脉若静者若就是如果的意思。什么叫静呢？不是说这个脉就不跳了，不跳了这个人就完了。他静就是说如常，和他前些天没有什么变化，没有什么改变。所以叫脉若静者，为不传这样的情况。这个病还在太阳，没有往少阳传，也没有往阳明传，就停了，慢慢也就恢复了身体健康。脉数急是什么意思？数急就说明他跳得快。快，它肯定是有热，它有热症，所以它才会跳得快。 咱们再看颇欲吐，你看从颇欲吐来一根线过来，有的时候想吐，若燥烦，咱们也是拉一根线过来，那么有的时候想吐，是什么情况，有的时候想吐，这就是我们后面要讲到的。少阳证。就有胸胁苦满往来寒热，经常像呕吐的症状，就是少阳。燥烦其实就是我们后面要讲的，阳明证。阳明证是但热不寒，而且这个人一旦热了，你看你自己想一想，如果说你发烧的时候你会不会烦躁？有的时候虚热，五心烦热的时候也会产生烦躁的情况。也就是说你出现了颇欲吐和若燥烦这两个情况，那就说明你少阳证和阳明证它就出现了。 为什么少阳证和阳明证出现了呢？那就说明他传了。所以说张仲景这条就是告诉你它传了是什么样的，它不传是什么样的，有这样的情况就是传了，没有这样的情况就是不传。 伤寒二三日，阳明，少阳证不见者，为不传也。颇欲吐，若躁烦，为传也。伤寒二三日，时间就更长了，刚才咱们那是一日，这二三日了，时间更长了，阳明少阳证不见者，为不传也。如果说颇欲吐，若燥烦，咱们看看这两条挺有意思，什么叫颇欲吐呢？颇就是说有的时候，欲就是想要。颇欲吐，有时候想吐，若燥烦，说的简单点。有的时候比较烦躁，咱们现代人就叫做烦躁。这两个证都没有的时候，那就是不传。这一条其实跟上一条它没什么特别大的变化，刚才是告诉你怎么样是传了，这一条就告诉你怎么不传。阳明和少阳证，没有想吐的，也不烦躁，那就不传。如果出现了。那就是传。这个病原先在表、在太阳，现在已经开始往里面走了，有可能走到三焦淋巴系统，走到水道系统里面，也有可能走到阳明，走到我们大肠里面。走阳明，阳明腹实，有些可能就开始出现大便干燥这些情况出现了。 第6条太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。 第6条我们再看看“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”。中风和伤寒都讲过了，现在开始变成温病了这一条。 他这个温病和《温病条辨》的温病还是不太一样的，太阳病不说了，发热而渴，发热，咱们说过了，正邪交争出现了发热的情况，可为什么渴？咱们想一想平常咱们为什么渴？渴就说明什么？说明我们缺水，我们体内缺水，缺水才会渴，你不缺水也不渴。为什么它会出现发热而渴呢？缺水会什么情况出现呢？我们体内津液如果不足了，津液不足了就是缺水，就会出现渴的情况。所以说它出现发热而渴。就说你正邪交争的过程中，体内津液不足。提示我们一下这种温病它会出现这种津液不足的情况。而且它不恶寒，就是说他不怕冷，为什么它不恶寒呢？咱们讲过恶寒是什么样呢？恶寒，不是因为体表的水吗？体表的水到这来了之后毛孔阻塞了，发不出去变成寒水了，所以怕冷，出现恶寒那样的情况。它的津液不足，水都没有办法发送到体表来，所以说它也没办法产生恶寒的症状。 所以说温病也不恶寒，这一条就是给咱们讲的温病的情况。 第7条若自汗出，身灼热者，名曰风温。 下一条，“若自汗出，身灼热者，名曰风温。”，又来开始跟我们说了啥叫风温？风温你看它有自汗出，身灼热，其实自汗出、身灼热，他都告诉我们一个道理，自汗出，体内没水了。身灼热什么情况？没水了，没水+没水等于什么？ 还是等于提示我们的津液更不足，风温比温病的情况，我们体内的津液更不足，就是说风温我们体内就更没有水了，会出现热的情况，没有水在这制约了，只剩下阳热了，自汗出，汗血同源、汗水同源，汗就是水。从这个体表发出去了，体内的水就更少了。所以说这两个情况告诉我们风温是体内的津液就更不足了。 第8条风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，语言难出。若发汗者，小便不利，若被下者，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 我们再来看看今天这一节的最后一条，最后一条说什么？“风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，语言难出。若发汗者，小便不利，若被下者，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 ”告诉我们风温为病。是啥情况？风温为病，脉阴阳俱浮，浮代表他是表症。风温为病还是表症，还是太阳病，还是表证，没有其他的，没有入里。自汗出。刚才我们已经讲过了，上一条就有若自汗出，身灼热者名曰风温，他必须有自汗出才叫风温。所以说自汗出也是风温的一个症状。咱们看身重，多眠睡，息必鼾，语言难出。这几个说什么意思？身重，就是说这样的人他不爱活动，没有劲，总是感觉身体很困重，而且总是想睡觉，多眠睡，总是瞌睡，而且睡着了以后很多打鼾，语言难出，不爱讲话这样的。 总体来说身重，多眠睡，息必鼾，语言难出，它是说明一个问题，说明这个人整体的精神不好，这种整体的精神不好，它是什么造成的？ 还是我们刚才说的，还是出现津液不足了，津液不足，脾脏的运化功能失常，脾的运化功能失常，我们人体各种营养物质都要靠脾运化，运化了以后才能传输到身体各部。脾的运化功能差了，所得到的营养差了，我们自然而然的就没有精神。 若发汗者，小便不利，若被下者，直视，失溲，这两句话说的啥意思呢？这两句话就是张仲景对于古代的其他的医生误治来说的，若发汗，这就是说这个病人可能得了风温了，你去找其他的医生看了，医生觉得应该发汗，给你发汗了，用一些麻黄汤之类的给你发汗了。就会出现小便不利的情况。 张仲景这是纠正别人的错误了，发了汗就会出现小便不利，为什么发了汗小便不利呢？这个道理很简单，刚才咱们说过了，汗就是水，尿也不是别的东西，尿也是水，人体的水都从汗走了，自然小便的水就少了。所以说这个也很好理解。“若被下者，直视，失溲”，啥叫直视失溲？直视就是说你平常看东西的时候一点精神没有，只是眼睛直视，就是说眼睛都直了，不知道大家有没有看见过这种眼睛直了的人，瞪着眼一点精神没有，他是在那站着两个眼睁得溜圆，但是没有神。失溲就是尿失禁。那么被下者，我觉得有朋友可能还不太理解这个下，咱们说一下这个下，下者什么下者？你比如说这个人得了病了，去刚才那个医生看，他给你发汗了，另一个人得同样的病去另一个大夫看，他觉得你应该下，就给你攻下，也就是说，让他从大便走，攻下大承气汤之类的，把你大便攻下来。 一个大夫是给你发汗，一个大夫是给你攻下。这两种错误的方法。两种不同的情况，发汗就小便不利，攻下就直视，失溲，“若被火者”这就不是找大夫看了，“若被火者”一般都是病人自己搞的，为什么病人自己搞的？什么叫被火？被火就是说烤火，咱们可以把它理解成简单的烤火，还有什么？比如说东北有这种大火炕，我老家就是东北的大火炕。那个时候睡觉都是在火炕上。火炕这么个东西，下面烧热乎，人这在上面睡觉，然后再盖一个厚厚的被子，下边这个火在这熏蒸，小的时候东北一得，感冒发烧了，就把炕烧的暖暖的开始发汗。 但是这种发汗很多情况是不好用的。如果被火者出现什么？一个是微发黄色，为什么微发黄色？血的量是一定的。血里面的东西你烤，你是不能把这些东西烤出去的。烤出去的是什么，烤出去的是水，水从血管里面走出去了，把水烤出去了，那么血颜色就会变深。 所以说如果若被火者，微发黄色，再厉害点。就出现这个什么？剧则如惊痫，时瘈疭。那么什么叫做惊痫呢？类似于癫痫的这种情况，这叫惊痫。瘈疭是什么？瘈疭看着两字挺复杂的，其实咱们说简单点就容易抽筋的意思。就是说你火发的太大的时候就会出现癫痫或者是抽筋这样的情况。 如果说你还是不改正，还是天天在这烤火，天天在这发汗，怎么办？“一逆尚引日”，就是说刚开始的时候，熏的时间短的时候，咱们还有机会，有机会把你救回来。再逆呢？烤的时间长了，你就嫌命短了吗？“再逆促命期”。完了死掉了。死证。所以说不是发烧什么情况都可以烤火发汗。我们平常有的时候用大被子再插上电热炕在这发汗，有很多的时候都是错误的。 我们今天就讲这前8条，想学的好就一个字一个字的去抠。把每一个字是代表什么意思？为什么产生？把它理解，你只有把所有的条文理解了。对人体你才会在自己的脑子里面形成一个它的循行运化功能这样的一个世界观。但是每个人其实形成的还是不一样的，所以说每个中医开出来的方子也是千变万化的，各有所长。今天我们就到这里，下一期再见，谢谢朋友们。 |
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