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近儿，武汉这天气 说时高，那时低，阴晴不定 许多人都吃了这天气的苦头 特别是这雨一落下来 胳膊腿哪哪不痛快 老人们更是肩颈不得劲！！！ 叮咚！协和骨科医生准时上线 跟你聊聊肩关节疼痛是怎么回事！ 动画讲解更易懂 ▼▼▼
01  肩袖是肩关节非常重要的组成部分，它分别由上方的冈上肌腱、后下方的冈下肌腱和小圆肌腱，以及前方的肩胛下肌腱，共四条肌腱。顾名思义，类似衣袖一样包裹肱骨头的四根肌腱就是肩袖。它的英文名叫“rotator-cuff”，所以肩袖又称为旋转袖。肩袖对肩关节的稳定和活动起到关键作用。肩袖附近血液供应较差，容易出现损伤断裂，就像是“断了的弦”。 02 1 退行性变 简单的说就是肌腱的老化，导致肩袖损伤断裂，就像老化的橡皮筋一样容易断裂。 2 创伤或者运动伤 各种外伤导致肌腱过度的拉伸负荷，就像橡皮筋猛的一拉也容易断。 3 外源性的结构卡压 比如肩峰撞击综合症，就像是肩袖上方有一把锋利的刀不断的切割撞击肌腱，导致肩袖损伤。 03  1 年龄：主要见于中老年患者，随着年龄的增加，发病率也越来越高 2 经常做上肢上举过头的运动和职业 3 吸烟和肥胖 4 遗传因素 5 急性创伤 04 肩外展疼痛、放射痛、夜间痛（常见）。 冈上肌损伤—外展无力；肩胛下肌损伤—内旋无力；冈下肌小圆肌损伤—外旋无力。 主动活动受限。如果主动被动都受限可能合并冻结肩。 肩袖损伤和冻结肩的重要一点区别就是，肩袖损伤患者肩膀自己抬不起来或者抬起来疼痛（主动活动受限），在外力辅助下是可以抬的（被动活动不受限）。而冻结肩则主要表现为主动活动、被动活动都受限。 05 基本检查，看肩关节大致形态，肩峰有无骨质增生等。  B超是作为检测肩袖撕裂的一种经济有效的方法，但还未广泛普及。  发现肩袖损伤最常用也比较准确的一种方法，目前广泛应用。  06 —病程较短（8-12周）、损伤程度轻或者无症状的肩袖撕裂患者，或是年龄较大对肩关节活动要求不高的患者适合保守治疗。 治疗方案： ▣ 休息：在急性疼痛期以肩关节休息为主，疼痛控制良好后再行康复锻炼。 ▣ 口服药物治疗：非甾体类消炎镇痛药（NSAIDS）如塞来昔布，洛索洛芬钠，艾瑞昔布等。 ▣ 局部封闭注射治疗：注射的药物包括：类固醇激素，局部麻醉药，以及透明质酸。 ▣ 康复理疗锻炼：主要包括肩关节活动度锻炼，肩关节肌力的锻炼，肩关节拉伸锻炼等。
绝大部分的肩袖撕裂的患者都是需要进行手术治疗，目前主流的手术治疗方式是关节镜手术—通过关节镜在关节内植入带线锚钉修补各种类型的肩袖撕裂。 07 肩袖损伤导致的肩痛不可按照冻结肩的锻炼方式来治疗，不科学的锻炼方式有可能进一步加重损伤，尤其是要限制上肢过顶动作及伸臂动作。获得医生的明确诊断并在其指导下锻炼尤为重要。 协和医生改编自唱 健康科普歌曲 （下滑查看歌词） 改编自周杰伦的《断了的弦》 改编：黄玮 演唱：王芷琦，谢卯 疼痛的肩 再怎么练 你的痛肩它仍无转变 你的病变是断掉的腱 再怎么练 痛都不退 这种改变你能否分辨 我问诊 你说肩痛力弱 抬手之后症状加重特痛 哎哟~~~ 确诊后（你）表情终于不再难过 握着你的手 说你 肩痛可治疗 你泪水往下的掉 期待医生来支招 肩部疼痛真糟糕 当冻结肩治不好 你听完释怀的笑 说来协和看病好 我也弯起了嘴角笑 你的肩已经断了腱 核磁共振 诊断明确 我了解 治好你的肩 属于医生的职责 不谢 疼痛的肩 再问一遍 肩袖断裂你能否理解 有些肩痛不是冻结肩 定要鉴别清楚莫乱练 断了的腱 我帮你连 微创手术能无痛体验 你的转变因接上的腱 跟着我练康复很快 你的改变我能够分辨 我问诊 你说肩痛力弱 抬手之后症状加重特痛 哎哟~~~ 确诊后（你）表情终于不再难过 握着你的手 说你 肩痛可治疗 你泪水往下的掉 期待医生来支招 肩部疼痛真糟糕 当冻结肩治不好 你听完释怀的笑 说黄医生看病好 我也弯起了嘴角笑 你的肩已经断了腱 核磁共振 诊断明确 我了解 治好你的肩 属于医生的职责 不谢 疼痛的肩 再问一遍 肩袖断裂你能否理解 我的意见已呈现眼前 莫要讳疾忌医看不见 断了的腱 我帮你连 微创手术能无痛体验 你的转变因接上的腱 跟着我练康复很快 你的改变我能够分辨 还是和以往一样 欢迎大家留言 小编和专家期待和你的互动 我们比你更关心你的健康 |
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