桂枝二麻黄一汤 【原文】 桂枝一两十七铢(去皮) 芍药一两六铢 麻黄十六铢(去节) 生姜一两六铢(切) 杏仁十六个(去皮尖) 甘草一两二铢(炙) 大枣四枚(擘) 右七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。本云:桂枝汤二分,麻黄汤一分,合为二升,分再服。今合为一方,将息如前法。 【作者】 张仲景 【出自】《伤寒论》 【经典回顾】 1、服桂枝汤,不汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。 【剂量】 1、桂枝比麻黄多的时候,一定是病人感觉热多寒少。 2、相反的情况可以调整桂枝和麻黄的剂量。不常用。这是中风和伤寒同事出现时会用。桂枝和白芍可以等量。 【组成】 甘草 桂枝 大枣 姜 麻黄 芍药 杏仁 【时机】 1、经典追踪:服桂枝汤,不汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。 2、太阳证的往来寒热,但是热多寒少。中风与伤寒兼备。 【应用集锦】 1、属于感冒后,尤其经过发汗之后的大汗不止: (1)漏不止,与大汗出同,脉洪大,若无他变证,仍与桂枝汤。 (2)若形如疟,脉洪大,是玄府反,故加麻黄,用桂枝二麻黄一汤。 (3)玄府不,没有如疟,没有颇潟,故加附子,桂枝加附子汤。 (4)若大汗出后而大频渴,是阳陷于内,急当滋阴,故用白虎加人参汤。 【比较集锦】 1、麻黄系变证及变方表
【名家论述】 1、桂枝二麻黄一汤《伤寒论教程》(倪海厦) 服了桂枝汤之后,没有流汗,脉反而洪大的,这就是桂枝汤的力量不够,病人心脏的力量不够,要发发不出来,力量发不到肌表,还在胸腔里面,脉管变大,血一直往外冲,遇到这种病人再给他桂枝汤吃,如果出现如疟,就是忽冷忽热的现象,就是风寒都有了,桂枝汤证是不会有忽冷忽热的现象,桂枝汤的症状是有汗、恶风、头痛、日再发者,一天发一次的,汗出必解,这时用桂枝二麻黄一汤。 桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤如何区分: 1、如果病人发热发冷的时候差下多,发热一个小时完就开始发冷一个小时,就是桂枝麻黄各半汤; 2、如果病人发热的时候比较多,发冷的时候比较少,代表病人的元阳很足(免疫系统足) ,这时桂枝加重,麻黄减少,所以桂枝二麻黄一汤,桂枝三,芍药二,麻黄一。 |
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