浅谈颈源性头痛治疗方法——王威勋

颈

源

性

头

痛

颈源性头痛是由于高位颈椎病局部软组织损伤 小关节紊乱 局部筋膜挛缩增厚等诸多因素，造成了颈部神经，血管的压迫。从而引起后枕部，偏头痛一侧或者两侧等头部部位放射性疼痛。称之为颈源性头痛。本病多见于长期久坐伏案人群。例如：电脑工作者，司机工作者，长期棋牌娱乐人群，现代高科技时代经常低头看手机和平板电脑人群等。

【病因病理】

当高位颈椎软组织损伤、小关节紊乱,引起椎椎筋膜紧张、痉挛,形成炎性结节、使枕大神经、枕小神经以及枕下神经受累,引起颈枕部疼痛;同时,由于颈枕部的筋膜繄张挛缩、使枕部动静脉血管受累、引起血运障碍、正常营养物质供应受阻,酸性代谢产物聚集,导致局部炎性反应,加剧刺激了颈枕部的神经,引起头痛。

1.本病多见于30岁以上中青年人,以长期伏案工作者多见。
2.疼痛部位当枕大神经受累时,疼痛多发于后枕部,向顶部及前额部放射疼痛;当枕小神经受累时,后枕部疼痛向颞部放射疼痛;当枕下神经受累时,后枕部及寰枕关节局限性疼痛,部分伴有脸部麻木等症状
3.疼痛性质后枕钝痛、牵拉痛,有时为放射性疼痛。
4.持续时间起初是间歇性疼痛,随后可以发展为持续性疼痛

伴随症状当椎动脉受累,可伴有头晕、恶心、呕吐、等症状。
6.头痛症状常随颈部体位的改变加重或减轻
7.脊柱三指触记忆力减退诊法C1横突周围、C2棘突、C23棘间隙旁,枕腱弓中点多有压痛。
8.X线片开口位片寰枕间隙左右不等,齿突偏歪;寰椎位置位于口腔中央;寰齿侧间隙及寰枢关节间隙左右不对称,寰枢椎外侧缘左右不对称,齿状突轴线至枢椎外侧缘距离不相等;
正位片可显示钩椎关节增生;
侧位片可发现寰枢椎前间隙间距≥3mm;寰椎后弓呈仰或旋转式移位,颈椎生理曲度变直,或颈椎后缘连线中断、反张;椎间隙变窄;椎体前后骨刺形成;项韧带钙化。
9.脑血流图中椎-基底动脉区可见缺血改变。
10.应排除颅内占位性病变。

治疗原则：活血化瘀,通络止痛

治疗：

1针具  普通一次性无菌针灸针 尺寸：0.25*40

2针法  毫针微创（孔雀啄蝉）手法

3体位   坐位或俯卧位

4治疗点位：阿是穴  风驰穴  天柱穴   玉枕穴

5操作规程：按照正规规程 局部消毒

阿是穴：毫针微创 （孔雀啄蝉）手法打开压痛点筋结

阿是穴取穴位置：后头部疼痛或连及前额部疼痛，治疗点在枕骨正中间旁开约2公分枕大神经处进针。后头部疼痛累及偏头痛时，治疗点在枕骨正中间旁开约4公分压痛点处进针。后头部疼痛及寰椎关节局限性疼痛，在枕骨下缘（风府穴）处进针。进针角度由上向下5度角进针。

其次是头部疼痛点斜刺5度角进针

风池穴：进针角度由上向下70度角进针，针尖方向对应患者口唇方向。避免损伤延髓。

天柱穴：进针角度由上向下70度角进针，针尖方向对应患者口唇方向。避免损伤延髓。

玉枕穴：进针角度由上向下45度角进针。

风池穴，天柱穴，玉枕穴，进针后用提插撵转手法每个穴位各捻转10秒，间隔5分钟捻转一次。每次针灸共捻转5次即可出针。

中药方剂：羌活30葛根20丹参15天麻15柴胡15白芍15白芷15川芎20鸡血藤15冰片5全当归15甘草8日一剂水煎服。遇凉加重者，加防风桂枝各15久病顽疾者，加僵蚕12蜈蚣2条全虫10

注意事项：

1针刺风池穴天柱穴风府穴 掌握进针角度，严格规范操作，避免针尖针刺到延髓而导致严重后果。

2头部血管丰富，出针后，针刺点用无菌纱布每个治疗点按压一分钟，避免血肿。

薛某，女，54岁，20年前后头连及左侧偏头间歇性疼痛，半年前疼痛加重，并频繁发作。

病人口述，每日服用去痛片12片。

检查颈椎查体，在肩井穴处和颈二颈四处有明显压痛及劳损。随之采用孔雀啄蝉手法治疗。

一次立即缓解，连续治疗6次痊愈。随访两年，无复发。

本文由中推专题授课专家，王威勋老师原创供稿。