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乌梅丸治厥阴咳嗽 – 经方派

 学中医书馆 2021-04-11

L某,女,30岁。7月4日初诊

主诉:反复咳嗽1月余。

体貌:体瘦,面色晦暗。

病史:一月来反复咳嗽,畏寒,自诉夜间手足心发热,过23时手足心发热更重,甚至触凉缓解,触诊手足心冷,胃胀,腹冷喜暖,口干,易便溏,小便黄。舌淡胖,苔白腻,脉沉细。既往有胃食管反流症。

诊断:厥阴咳嗽

方药:乌梅丸

乌梅(醋制)15克,细辛4克,桂枝10克,黄连5克,黄柏10克,当归8克,党参10克,花椒(纱布包裹)6克,干姜5g,制附子(先煎)5克,3剂,煎汤内服,嘱其加上等蜂蜜两勺。

期间其复诊三次,守上方,进行加减,服药21贴。

8月19日五诊:现咳嗽早已好,不畏寒,无手足心自觉发热,触诊无手足心冷,胃胀好转,口不干,大便成形,但是月经量少,舌淡红,苔薄白,脉沉弦,续服乌梅丸7剂,当归加量至15克,煎汤内服。

按:《伤寒杂病论》第337条:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥,厥者,手足逆冷者是也。”此患者自诉手足心热,然触诊手足心冷,此为阴阳不相顺接,精品班黎德育老师强调过:乌梅丸证有上热,中虚,下寒,有手足厥冷加腹厥为五厥之象。此患者与黎德育老师所讲相符,故予乌梅丸,清上建中温下为主,此患者数次在首方上改动,总不离黎德育老师所讲的黄连清上热,人参、桂枝补中虚,附子、干姜、细辛、花椒温下寒,当归养血滋肝,此方证、药证相符,病情渐愈。

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