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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，文老师想跟你聊聊关于后背的事儿。 你知道吗？人啊，最怕的一件事儿，就是后背发凉。 尤其是一些老年人，如果总感觉后背凉飕飕的，那可能说明体内的阳气，不多了，难以支撑身体。这样的人，往往可能伴随腿软、乏力、胸闷、爱咳嗽、畏寒怕冷、四肢不温、神疲等现象。 所以，有一些中医同道就开玩笑：后背一发凉，阳气快用光。 当然，这么说，肯定不绝对，但的确代表着一部分临床经验。 我给你举个例子吧。 话说有这么一个男子，年44岁，姓付。 这个人啊，早在4年前，就开始感觉后背发凉、怕冷。四年来，他看了不少大夫。有的人说，你这是有寒湿，还有的说，你这是外感寒邪，内有痰饮。但是，用这些思路来治疗，都无效。 最后，这个人的问题越来越严重，哪怕是到了夏天，他也得穿棉衣，而且咳嗽、胸闷、乏力。 要知道，他才44岁啊，就弄成这个样子。正常人，别说44岁，哪怕是64岁、74岁，也未必夏天穿棉袄啊。 所以说，这个人特别沮丧，认为再这么下去，自己就离大限之日不远了。 后来，他经人介绍，又去看了一位中医。 刻诊，见舌体胖大，舌苔白，脉象迟。 医家寻思片刻，又了解到患者之前用的方药，这才提笔写了一张配伍。但见—— 细辛、炙麻黄、炙甘草各6克，制附片5克（先煎），党参12克。 结果如何？患者两剂药服用完，就感觉后背部位出汗了，而且皮肤有暖意。这在过去四五年的时间里，是几乎从未有过的。 这个时候，医家把党参的用量，提高到20克，继续服用5剂。 这么一来，患者诸证悉平，后背不再畏寒怕冷了。 只不过，半年之后，该患这个毛病复发了。遵上方再服10剂，症状消失。这一回，随访多年，未曾复发。 这个小医案，是1984年，在《新中医》上刊发过的。我前些年借工作之便看到它，就收藏下来，保存至今。 这里头什么道理呢？也许，不用我说，你也该猜出十之八九了。 这个患者的问题，其实就在于阳气亏虚、宣达不及。 你看，这个人，脉迟、苔白，舌淡胖，这个是不是在告诉我们，他阳气亏少啊？阳气不足，温运无力，脉象就迟。阳气亏虚，舌体失养，他就舌体胖大。阳气不足，温煦失职，患者身体就发凉、畏寒。 问题是，为什么这个患者，后背发凉特别明显呢？ 因为后背走我们的督脉和膀胱经。这两条经脉，都是天然的阳气宝库啊，正常来说，阳气十分充盛。尤其是督脉，号称阳气之海。身体阳气有余，就汇聚在督脉，然后在身体需要的是时候，随时调出来支援。但是，如果有一天，阳气太少了，没有多余的阳气汇聚于督脉，督脉“库存”不够。这时候，人的后背就发凉、畏寒了。 此外，阳气一旦不足，我们身体就没有足够的能量来温化代谢水液。于是，体内就有水饮之邪。水饮之邪上犯于肺，我们就会胸闷、咳嗽。这个中医管它叫做“寒水射肺”。 因此啊，这个患者的问题，虽然看似离奇，但是归根结底，原因就这么一条——阳气不够。真应了那句话：后背一发凉，阳气快用光。 怎么办？缺啥补啥。你阳气少，就给你峻补阳气。我们看看医案里用的方子—— 细辛、炙麻黄、炙甘草各6克，制附片5克（先煎），党参12克。 这个配伍，其实是化自张仲景于《伤寒论》中记载的“麻黄细辛附子汤”。 这个麻黄细辛附子汤，属于中医里的解表剂，而且是扶正解表剂。组成，就是麻黄、细辛和附子。 啥叫扶正解表啊？解表，就是得散寒，把自然界侵袭人体的寒邪散去，所用麻黄。麻黄就是解表散寒的。扶正，就是得温阳。适合用此方的人，阳气不足，没有力量来驱散表邪。哪怕是有了麻黄帮忙，也不行。怎么办？补阳气。补阳气，就用附子。附子是中医补阳的第一药。 细辛，是配角了。它既能够辅助麻黄解表散寒，还能辅助附子来补阳。 这个配伍，最初是治疗素体阳虚，外感风寒表证的人。说白了，就是你身体阳虚，同时还着凉感冒，就用此法治疗。证治要点，就是发热、恶寒、神疲、想睡觉没精神、脉象沉微。中医讲，这叫“太少两感”。 但实际上，后世中医将此法的适用范围扩大了。很多证属“阳虚感寒”的人，用它都可以，包括支气管炎、风湿关节炎、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒等等。 医案中这个患者，后背发凉畏寒，我们方才从中医辨证的角度理解，它其实就源于阳气亏虚，无法宣达到肌肤所致。那好，我们就用麻黄、细辛、附子的配伍，来鼓舞阳气，然后温煦肌表、宣发阳气。其中，附子温阳补阳，细辛辅助附子温阳。麻黄解表，引阳气来到皮肤表层。如此一来，阳气充足通达，阴寒得以宣散，痰湿水饮因阳气充足而得到化散，患者身上诸多问题，包括咳嗽胸闷，就都解决了。 在这个基础上，加入党参和炙甘草，健脾益气，给阳气的宣发加一把力，这就让治疗效果更进一步。 我这么解释，不知道你能读懂几分。这就是中医临床运用麻黄细辛附子汤来治疗顽疾怪病的例子。 当然，后背发凉，虽然往往和阳虚有关，但也未必一定得用麻黄细辛附子汤的配伍。比如说吧，有些人，属于心阳不足。心阳不足的人，也容易后背发凉。这个时候，就得温通心阳。还有的人，属于脾肾阳虚，那就得温补脾肾。当然，无论怎么变化，问题的根结，往往还是在于阳气不足。 所以，我建议，平时生活中有后背总发凉、畏寒这一现象的人，应该尽快去看中医，结合舌脉，看自己到底属于什么问题。一般来说，中医师对这类问题都是十分熟悉的，可以帮助患者来很好地改善。非专业读者，不要盲目尝试、套用文中配伍。尤其是里头的附子，理论上有毒性，操作不当容易中毒，那就不好了。你把这个道理深刻理解了，就可以了。 总而言之，你记住，后背乃是阳气之海。后背总凉，绝非吉兆，往往是阳气不足的体现。我们对此要高度重视，科学理解。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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