 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我跟你聊聊常见的症状：咽喉异物感。 生活中，很多人都是这样，总感觉嗓子里有东西，好像有什么玩意儿在那儿堵着，难受，咽不下去，又咳不出来。到医院去，可能诊断为咽异感症、慢性咽炎。 这个事儿，中医管它叫做梅核气。我在从前的文章里，给大家讲过很多关于此病的调整经验。 今天呢，我想跟你说的经验，是利用温胆汤，配合理气开肺之品，来调治此病的经验。 我还是给你举个真实的例子吧。 话说有这么一个女子，年45岁，姓王。 这个人啊，好多个月以来，一直感觉到咽喉部有异物。经过西医治疗，效果一般。无奈，转投中医。  刻诊，见舌苔红白相间，而且较为厚腻，脉弦滑。细问得知，平素口苦、便干，容易嗳气。自从发病以来，胸闷胁胀。总之，浑身的感受十分不清爽，觉得身体不顺畅。 医家开什么方子呢？来看一看—— 姜竹茹30克，法半夏10克，生姜10克，陈皮10克，炒枳壳10克，炙甘草10克，厚朴10克，苏叶10克，枇杷叶10克，茯苓16克。 所有这些，水煎服。 结果，患者服用四剂以后，症状大为改善。接着再服4剂，诸证悉平。经过定期随访，患者未见复发。 这是一个小医案，记载于1983年第二期的《北京中医杂志》里头。具体是在第十页。医案里的医家，是著名中医临床家步玉如老前辈。 我把这个东西收藏以后，在旁边还做了注解：温胆汤加厚朴、双叶，治疗梅核气。其中的双叶，指的是枇杷叶和苏叶。 这里头有什么门道呢？咱们还是从舌象和全身症状入手来看。 你看，此人舌苔厚腻，黄白相间，这是不是主痰热啊？ 痰热蕴于内，阻遏肝胆之气，故而患者口苦。痰热伤津，所以患者便干。 痰热阻于中焦，脾胃升降失常，所以嗳气。 痰热阻于胸胁，气机不行，所以胸闷胁胀。 同样的，痰热阻于咽喉，患者就会有异物感，咳不出也咽不下。  这个时候怎么办啊？很简单，把痰热化掉。 化痰热的办法，用哪一个？你要是经常看文老师的文章，早就该学会了吧？应该用温胆汤是不是？ 温胆汤，是《三因极一病证方论》里头的配伍。基本组成，就是半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓（煎煮的时候加入生姜和大枣）。它是在二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草）的基础上，加上枳实和竹茹而成的。其中，半夏燥湿化痰，降逆止呕。竹茹清化痰热。枳实破气化痰。陈皮，行气和中，燥湿化痰。茯苓健脾利水，甘草和中健脾。可以说，这是一张专门用于清化痰热的方子。中医在治疗痰热之症的时候，第一个想到的就是它。 上文医案里的方子，也是在温胆汤的基础上，做了化裁。我们再看一下： 姜竹茹30克，法半夏10克，生姜10克，陈皮10克，炒枳壳10克，炙甘草10克，厚朴10克，苏叶10克，枇杷叶10克，茯苓16克。 这里头，是在温胆汤的基础上，加入了厚朴、苏叶和枇杷叶。这三味药，有理气之功，可以辅助除湿消痞。尤其是苏叶和枇杷叶，都入肺经，可以利肺气，开咽喉。如此，就能进一步加强对咽喉痰热的化散之功。这个用药的技巧，还是挺耐人寻味的。 总之，经过清化痰热、宣理肺气的一般调养，患者咽喉部位的痰热得到化散，问题自然也就解决了。  我把这个东西写出来，希望能给读者带来一定启迪。 根据我的观察，咽喉异物感持续存在，证属痰热者，不在少数。主要表现，就是舌苔黄腻，舌红，脉弦滑。在咽喉不适的同时，可能有口苦、便干、心情烦躁、胸闷、睡眠不安、情绪不宁，甚至神经过于紧张敏感等现象。这样的人，我建议你早日到中医院看看，找有经验的中医师辨证。如果确属痰热之症，上文医案里的方药，有值得借鉴之处。如果不属于痰热为患，那就不要轻易用。 关键是，我们要确立一个思路。这就是，很多人的咽喉不舒服，源于痰热入喉。痰热因何而生？为何入喉？答案就在于我们自己的生活习惯、饮食习惯和心态上。这样的人，饮食往往喜欢辛辣厚腻。心态上往往容易急躁焦虑。至于说烟酒，更是离不开。总之，人到中年，把自己搞得十分油腻。你的身体，本来如一汪清水。是你不良的生活习惯和心态，令清水日益污浊，逐渐让咽喉不适。要不怎么说，清淡饮食、淡然心境，容易让人长寿呢。因为它们可以让我们的身心变得清爽，没有负担。这当然就避免了很多毛病啊。 好了。关于这个事儿，我就给你说这么多吧。我希望广大嗓子难受的朋友，可以通过我的文说，领悟点什么出来。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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