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根据2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，对于45岁以上健康人群，无论男女都应该开始：每年进行 1 次大便隐血 (FOBT) 检测，每 10 年进行 1 次肠镜检查，直至 75 岁，从而做到大肠癌的早诊早治！ 但是一想到做肠镜前的腹泻准备，做肠镜时露屁屁的尴尬，许多人选择避免这份窘况，不做肠镜。 
随着影像技术及相关辅助技术的不断发展，出现了仿真肠镜（CTC,CT Colonography），这种不需要插管子、脱裤子就能对结肠进行检查的肠癌筛查黑科技！ 但仿真肠镜CTC真能取代传统肠镜吗？ 图源：https://blog.radiology./colonoscopy-ct-colonography/仿真肠镜（CTC），又称虚拟肠镜，是运用计算机技术将CT扫描的腹部肠道影像数据经过三维重建、可视化得到的仿真内窥图像与肠内外表面图像，形成类似肠镜插入肠道之内进行检查的虚拟场景。 简单的说，CTC是一种非侵入的、虚拟的、模仿传统光学肠镜的新型影像学结肠检查。 
在2008年美国癌症协会、美国多协会结直肠癌工作组和美国放射学会共同制定的《结直肠癌筛查指南》中，首次将5年一次的CTC纳入中风险人群的结直肠癌筛查选择。 下图就是CTC采集腹部指定区域图像并生成3D立体影像的可能效果↓ 虚拟肠镜（CTC）的优势很明显，首先是其安全性，作为一种非侵入性的检查手段，可以避免传统肠镜在肠镜管插入中穿孔和出血的风险。 另外进行CTC无需麻醉，这也能够避免与之相关的心肺风险，也不会引起被检查者不适的感官体验，从而达到更好的依从性和安全性。 
此外，CTC整个检查大约只需要10-15分钟的时间，被检查者在整个过程中也一直处于清醒状态，患者检查完可以立即离开，快速且检查过程可重复。对于大部分人来说，最关注的就是CTC检查的灵敏度与准确性，基于临床数据结果，美国国立综合癌症网络（NCCN）指南认为，仿真肠镜CTC对 ≥ 10 mm 病变的检测准确性可以与传统结肠镜检查相媲美。另外CTC不仅可以进行结肠直肠癌的筛查，还包括评估结肠外异常，这是普通光学肠镜检查无法做到的。最后，CTC的价格也比传统肠镜要低。 CTC不能像普通光学肠镜那么直观的显示出肠道粘膜的真实情况，比如粘膜颜色与肠道血管、粘膜的细微变化。 另外，普通光学肠镜检查时如果发现息肉，可以直接在电镜下切除，但CTC检查若发现肠内异常，那么还是需要进行传统肠镜检查、切除的。 其次CTC难以检测 5 mm 以下的病变，同时具有一定的辐射，虽然辐射剂量相对较低，但比起传统肠镜可忽略不计的辐射剂量还是有一定差距的。 下面一图对比一下传统肠镜与CTC吧↓
答案是否定的，CTC不应被视为普通光学肠镜检查的替代品，而应该是一种额外的有效选择。可以肯定的是CTC是比传统光学肠镜检查更容易被接受的结直肠癌筛查形式，但更适合于中低风险的成年人，因为他们患大肠癌这种潜在致命疾病的风险相对较低。对于这些人来说，许多医生与专家认为初次筛查使用光学肠镜并没有必要。当然，CTC也适用于因各种原因而无法接受普通光学肠镜检查的人群。CTC不可以替代传统肠镜，传统肠镜仍是肠癌筛查的的金标准，但CTC的出现或可在未来显著提高普通人群防癌筛查的整体接受度，从而更有效地预防结直肠癌的发生。[1] Levin B, Lieberman DA, McFarland B, Smith RA, Brooks D, Andrews KS, Dash C, Giardiello FM, Glick S, Levin TR, Pickhardt P, Rex DK, Thorson A, Winawer SJ; American Cancer Society Colorectal Cancer Advisory Group; US Multi-Society Task Force; American College of Radiology Colon Cancer Committee. Screening and surveillance for the early detection of colorectal cancer and adenomatous polyps, 2008: a joint guideline from the American Cancer Society, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, and the American College of Radiology. CA Cancer J Clin. 2008 May-Jun;58(3):130-60.[2] Bouzas Sierra R. Colonoscopia óptica y colonoscopia virtual. El papel de cada una hoy [Optical colonoscopy and virtual colonoscopy: the current role of each technique]. Radiologia. 2015 Mar-Apr;57(2):95-100. Spanish.[3] Provenzale D, Ness RM, Llor X, Weiss JM, Abbadessa B, Cooper G, Early DS, Friedman M, Giardiello FM, Glaser K, Gurudu S, Halverson AL, Issaka R, Jain R, Kanth P, Kidambi T, Lazenby AJ, Maguire L, Markowitz AJ, May FP, Mayer RJ, Mehta S, Patel S, Peter S, Stanich PP, Terdiman J, Keller J, Dwyer MA, Ogba N. NCCN Guidelines Insights: Colorectal Cancer Screening, Version 2.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2020 Oct 1;18(10):1312-1320.[4] Pyenson B, Pickhardt PJ, Sawhney TG, Berrios M. Medicare cost of colorectal cancer screening: CT colonography vs. optical colonoscopy. Abdom Imaging. 2015 Oct;40(8):2966-76[5] Colonoscopy vs. CT Colonography: Which is Right For You?. (2019). Retrieved 6 April 2021, from https://blog.radiology./colonoscopy-ct-colonography/排版编辑：Queenie
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