|
病案分析病 女，53岁，2018,2,1 反复咳嗽多年，咳吐黄白相间痰量多，易咯出，食生冷后咳嗽加重，双腿痿软无力多年，夏重冬轻，身体困倦乏力，口干不欲饮水，水样白带多十余年，诉一天需换两条内裤。睡眠差十余年，怕冷怕热，舌淡红胖，苔白，中央凹陷，脉沉缓无力。 辩证：脾虚痰阻，湿浊带下 治法：补脾益气，祛痰止咳，化湿止带。 处方：人参10g，白术15g，茯苓10g，炙甘草5g，陈皮3g，紫菀6g，柴胡3g，枳壳3g，白芍15g，桔梗2g，苏子5g，当归10g，炒莱菔子5g，栀子3g，熟地6g，山药20g，肉桂2g，荆芥3g，白果10g，炒芡实10g，车前子6g，大枣10g。 20付。期间患者在药店抓10余付。 3.14复诊：白带明显减少，腿软乏力减轻，睡眠改善仍差，嗓子痒时干咳无痰，时有腰腿疼，大便黏，小便可，舌淡红，苔薄白，中央凹陷，脉沉弱。 处方：炒白术30g，炒山药30g，人参5g，白芍10g，车前子10g，炒苍术10g，陈皮5g，炙甘草5g，炒荆芥5g，柴胡3g，盐黄柏2g，炒芡实10g，炒白果10g，乌梅15g，防风5g，桔梗3g，枳壳4g，当归15g，独活10g，桑寄生15g。加姜，枣适量。20付。 患者久病体虚，故出现腿软，乏力，水样白带多，既怕冷又怕热，口干不欲饮等症状，舌淡红胖苔白中央凹陷，脉沉缓无力也是脾虚气弱之舌脉象。故以四君子汤补气健脾，患者咳嗽有大量黄白脓痰，为外感邪气未净，故以四逆散加桔梗、陈皮、苏子、当归、炒莱菔子、栀子散郁热化湿痰止咳。白带清稀量多，参完带汤意，化湿止带，使脾气健运，湿浊得消；熟地、肉桂温阳补肾精，山药并有固肾止带之功，车前子利湿令湿浊从小便分利，芥穗之辛散祛湿，白果、芡实收湿止带。复诊以完带汤、易黄散加乌梅，防风、当归健脾补肾、疏肝祛湿，加桔梗、枳壳疏理气机升降，独活、桑寄生补肾强腰。诸药相配，使脾气健旺，湿浊得化，则带下自止，咳嗽自愈。  冯门中医工作室师训： 慧心治病，良心做人； 己所不欲，勿施于人； 疗效至上，医德永存。 |
|
|
