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个体化的结合患者的病情，才能做到降糖药物选择疗效好、安全性高。二甲双胍是一线首选的降糖药，抑制肝脏糖的输出，促进糖的利用，降低空腹、餐后和糖化血红蛋白，而且对2型糖尿病、超重肥胖的患者有一定的减重疗效。α-葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α-葡萄糖苷酶，使得主食升高的血糖能够被明显的改善，能够降餐后血糖，而且单独使用并不会造成低血糖，吸收入血对肝肾没有影响。刺激胰岛素分泌的磺脲类药物，或非磺脲类的促泌剂，能够刺激胰岛素的分泌，有效的降低空腹、餐后血糖，特别是非磺脲类的格列奈类促泌剂，是餐后血糖很好的调节剂。要注意低血糖的风险，同时要注意防止体重增加。 新型的口服降糖药，GLP-1抑制剂能够促进尿中排糖，降低血糖的同时，对肾脏、心功能都有一定改善作用。DPP-4抑制剂也是适合老年人使用的降糖药，对体重影响中性，而且心血管的安全性相对好，低血糖风险比较小。既有口服的降糖药，也有注射类的包括胰岛素，GLP-1受体激动剂、胰岛素能有效的对1型糖尿病胰岛素的替代治疗，而2型糖尿病使用胰岛素能补充胰岛素有效的降低血糖，G2P-1受体激动剂能够有效的降低体重，对心脑血管也有一定的改善作用。我们要根据患者血糖的高低，结合空腹、餐后以及体重的情况，是否有心脑血管疾病来合理选择有效降糖的药物，同时要警惕低血糖的发生。 |
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