高血压 6 大常见问题，一文带你读懂！

每年的 5 月 17 日是世界高血压日。国家心血管病中心 2018 年公布的调查结果显示：我国 18 岁及以上成人的高血压患病率为 23.2%。

换句话说几乎每 4 个成年人就有 1 个有高血压，而且这个数据还在升高。

那高血压究竟如何诊断？又该怎样治疗？来看看下面这几张图！

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高血压如何诊断？

特殊类型高血压：

收缩压 ≥ 140 mmHg 和舒张压 < 90 mmHg 为单纯性收缩期高血压。

诊室非同日 3 次血压 ≥ 140/90 mmHg、家庭血压平均值 ＜ 135/85 mmHg 时可诊断为白大衣高血压或白大衣性未控制高血压；

诊室非同日 3 次血压 ＜ 140/90 mmHg、家庭血压平均值 ≥ 135/85 mmHg 可诊断为隐匿性未控制高血压。

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血压测量有哪些注意事项？

 

图片来源：ISH 2020 国际高血压实践指南

1）应在安静、温度适宜的环境中进行测量，最好休息 ≥ 5 分钟，排空膀胱，不在饮酒、喝茶或咖啡以及抽烟后测量血压，避免被测量者出现紧张、劳累、焦虑等情绪。

2）测血压时建议采用坐位，桌子和椅子的理想高度差是 25～30 cm，一般推荐使用上臂式电子血压计，袖带缠在上臂中部，距离腋窝 2～3 cm 处，袖带高度应与心脏在同一水平。

血压计的袖带应根据被测者的手臂周长选择大小合适的，如果袖带过紧则测得的血压值偏高，袖带太松则测得的血压值偏低。

3）临床数据表明，70% 以上的人有两个血压的高峰和低谷，清晨 6～8 点为第一个血压高峰；中午 12～13 点为第一个低谷；下午 16～18 点为第二个高峰；凌晨 1～2 点为全天最低点，也就是第二个低谷。

建议最好在清晨起床后进行测量。

4）在测量血压时充气压迫时间不能过长，否则容易引起全身血管出血反射性收缩而使血压升高，导致测量结果不准确。

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高血压患者有哪些常见症状？

 

高血压患者的临床表现各异。早期有些高血压患者并无特异性症状，有些则有头痛、头晕、恶心以及夜尿多、无力、发作性软瘫等。

晚期高血压患者常伴有心、脑、肾、眼底、大血管等靶器官损害。

 

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高血压的危险因素有哪些？

1）高钠、低钾膳食：中国人普遍对钠敏感，人均食盐日摄入量显著高于推荐量，高盐饮食显著增加高血压患病风险。

2）超重和肥胖：超重和肥胖者高血压发病风险是体重正常的 1.16～1.28 倍，随着内脏脂肪指数的增加，高血压患病风险增加，此外内脏型肥胖与代谢综合征密切相关，可导致糖、脂代谢异常。

3）吸烟、过量饮酒：吸烟有害健康，限制饮酒与高血压下降显著有关，目前有关少量饮酒有利于心血管健康的证据尚不足，相关研究表明，即使对少量饮酒的人而言，减少酒精的摄入量也能够改善心血管疾病的发病风险。

4）长期精神紧张：精神紧张可激活交感神经从而使血压升高，有研究显示，精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的 1.18～1.55 倍数。

5）其他危险因素：年龄、高血压家族史、缺乏体力活动、糖尿病以及血脂异常等，另有研究显示，暴露于 PM 2.5、PM 10、SO2 和 O3 等污染物中均伴随高血压的发生风险和心血管疾病的死亡率增加。

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如何治疗高血压？

高血压治疗的根本目标是控制血压，降低与高血压相关的心、脑、肾及血管并发症的发生和死亡风险。

高血压的治疗原则为根据患者血压和总体风险水平，建议改善生活方式，长期、规律的服用降压药物，同时干预并存的其他危险因素、靶器官损害和其他疾病。

其中，生活方式干预对降低血压和心血管危险因素的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括：

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确诊高血压患者如何管理？

1）血压的控制水平

· 单纯性高血压患者，血压降至 140/90 mmHg 以下，可耐受者建议降至 130/80 mmHg 以下；

· 合并糖尿病、慢性肾脏疾病、冠心病或心力衰竭的患者应降至 130/80 mmHg 以下；

· 80 岁以上的患者降压目标在上述目标的基础上可适当放宽。

2）长期监测与规范治疗

大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。只要坚持规律服用降压药物，心脑肾等并发症发生风险就会下降，不盲目相信非法广告或伪科学宣传，科学降压。