高血压六大常见问题

       国家心血管病中心 2018 年公布的调查结果显示：我国 18 岁及以上成人的高血压患病率为 23.2%。换句话说几乎每 4 个成年人就有 1 个有高血压，而且这个数据还在升高。

1.高血压如何诊断：

       如患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级标准为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

高血压患者心血管危险分层标准：

2.血压测量注意事项：

图片来源：ISH 2020 国际高血压实践指南

第一,测量血压的时间，对于血压控制不好的患者，测量血压的次数要增加，比如早上醒后卧床即刻测量血压，上午八点到十点测量一次,中午一次，下午3到5点一次，晚餐前一次睡觉前一次，这是监测血压的频率。

第二，测量血压的正确方法，可以使用电子血压计或水银柱血压计。

第三，测量血压时要注意测量的手臂应与心脏在同一个水平，而且测量血压之前要安静休息5到10分钟。

第四，测量臂袖带的佩戴位置要正确地放在上臂的肘关节上的2到3公分处，血压的测量要采取两次血压的平均值。

第五，对于怀疑某些疾病，比如主动脉夹层，需要测量双上臂的血压。

3.高血压患者有哪些常见症状？

4.高血压的危险因素有哪些

1）高钠、低钾膳食：中国人普遍对钠敏感，人均食盐日摄入量显著高于推荐量，高盐饮食显著增加高血压患病风险。

2）超重和肥胖：超重和肥胖者高血压发病风险是体重正常的 1.16～1.28 倍，随着内脏脂肪指数的增加，高血压患病风险增加，此外内脏型肥胖与代谢综合征密切相关，可导致糖、脂代谢异常。

3）吸烟、过量饮酒：吸烟有害健康，限制饮酒与高血压下降显著有关，目前有关少量饮酒有利于心血管健康的证据尚不足，相关研究表明，即使对少量饮酒的人而言，减少酒精的摄入量也能够改善心血管疾病的发病风险。

4）长期精神紧张：精神紧张可激活交感神经从而使血压升高，有研究显示，精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的 1.18～1.55 倍数。

5）其他危险因素：年龄、高血压家族史、缺乏体力活动、糖尿病以及血脂异常等，另有研究显示，暴露于 PM 2.5、PM 10、SO2 和 O3 等污染物中均伴随高血压的发生风险和心血管疾病的死亡率增加。

5.如何治疗高血压？

6.确诊高血压患者如何管理？

1）血压的控制水平

       单纯性高血压患者，血压降至 140/90 mmHg 以下，可耐受者建议降至 130/80 mmHg 以下； 合并糖尿病、慢性肾脏疾病、冠心病或心力衰竭的患者应降至 130/80 mmHg 以下；80 岁以上的患者降压目标在上述目标的基础上可适当放宽。

2）长期监测与规范治疗

      大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。只要坚持规律服用降压药物，心脑肾等并发症发生风险就会下降，不盲目相信非法广告或伪科学宣传，科学降压。

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