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人类睡眠时间占据了自身生命的三分之一，对生命基本活动起着至关重要的作用。世界卫生组织指出，充足的睡眠，均衡的饮食和适当的运动是人体健康的三大标准。 然而，现代社会快节奏的生活方式，手机等电子设备的过度使用，不良的饮食结构和饮食习惯等因素，使得失眠的人群日益增多，流行病学调查显示，我国失眠的发病率达10%-20%，而在成年人中，发病率可高达38.2%。  事实上，由于大多数现代人饮食方式都以高油脂、高蛋白、高脂肪为主，过食肥腻，或喜甜食、冷饮，或因工作繁忙饥饱无常等，导致脾胃长期负担过重，而“胃不和则卧不安”，脾胃为生湿生痰之源，因此，在失眠患者中，痰湿所致失眠十分常见。 一项发表在《世界睡眠医学杂志》的关于北京某地区失眠人群中医体质流行病学调查研究表明，在参与调查的900例失眠患者中，以痰湿质最为多见。  痰湿内生，困遏脾运，导致失眠！祖国医学中关于失眠的理论和治疗，最早见于《黄帝内经》，将其归为“不寐”“不得卧”“目不瞑”范畴。后世医家在此基础上临床实践总结认为，五脏六腑失调均可导致失眠。 其中，脾胃居人体中焦，是人体气机升降出入的枢纽，脾主运化、主升清，胃主受纳、主降浊，任何影响脾胃升降，纳运的因素均可导致卧不安。《素问·逆调论》中有记载：“人有逆气不得卧，胃者，其气下行。阳明逆，故不得卧。”《医宗必读》中也有相关论述：“不寐之故，一曰胃不和。”  而脾主运化水湿，若脾失健运，则内生湿浊，湿郁日久则成痰，变生痰湿，所以，中医认为，脾为生痰之本。这个时候，一方面，痰湿会阻碍气血的运行，导致阴阳出入无序，魂魄难以安其宅，从而导致睡眠不安。另一方面，痰湿日久可郁而化热，热邪上扰心神导致心神不安，引起失眠、心烦等症。 痰湿困脾，就如同我们在闷热的天气睡觉时，有人帮我们盖上一张厚厚的湿棉被，自然而然，我们肯定会睡不好，如果这张厚棉被盖久了，还会导致我们心情烦躁，头身困重。  究其原因，痰湿内生，困遏脾运，多与饮食不节有关，比如平时嗜好肥腻、甘甜、生冷之品，饮食不规律，导致脾胃受损，升降失调，内生湿浊。从而导致失眠。临床所见，体内有痰湿的患者，虽然全身乏力，但是还是无法入眠，或出现头晕目眩、头重痰多等症状。  需要注意的是，痰湿既是致病因素，又是病理产物，在一定条件下，二者可互相影响，相互转化，导致失眠症状加重。比如，长期失眠的患者，由于脏腑功能失调，易生痰湿；而产生的痰湿会进一步加重脾胃的运化负担，导致更多的痰湿产生。因此，若体内有痰湿，引起如失眠、身重困乏、腹胀等病证，应及时祛痰湿调理。 健脾助运，化痰祛湿，助睡眠！中医认为，脾为生痰之源，脾虚则生痰，痰多则碍脾，治脾生痰之证，当注意升运脾气及疏肝理气。正如《景岳全书》所讲“木郁生风，本肝家之痰，而木强制土，能无涉乎脾乎？”所以在临床用药时应重视理气和健脾调理。 可用参苓白术散合二陈汤为基础方加减治疗。两方均出自《太平惠民和剂局方》，参苓白术散临床常用于饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻等脾虚夹湿之证。二陈汤则有燥湿化痰之功。方中人参、白术、茯苓补气健脾；山药、扁豆、莲肉补脾渗湿；砂仁醒脾；半夏、陈皮相辅相成，增强燥湿化痰之力，全方体现治痰先理气，气顺则痰消之意，既理气，也健脾祛痰湿，根据实际辨证加入宁心安神之品，更可增加助眠效果。  此外，若湿郁日久化热，变生为痰热之证，可出现如焦虑、怪异之梦、噩梦、梦惊等心神症状；身重乏力、头沉困倦等肢体症状；大便干结、黏腻不爽等脾胃功能紊乱症状；形体肥胖、头面油垢、面泛红光、脂溢性脱发等形体症状。 对于这一类，当以清热祛痰、化浊和胃治疗为主。方剂可选用黄连温胆汤加减治疗，该方出自《六因条辨》，有清热燥湿、理气化痰、和胃利胆的功效。 比如此前的一位53岁的女患者，失眠1年多，主要表现为入睡困难，眠后易醒，醒后难以入睡，每晚睡眠时间约3～4小时。另外，有情绪不佳，时有头晕，呈昏沉感，脘腹痞满，伴反酸，食欲不佳，消化不良，食后腹胀尤甚，小便正常，大便质软。舌淡黯，边有齿痕，苔白腻的症状表现。中医辨证为脾虚痰阻，胆郁痰扰。治以健脾和胃，温胆宁心。方用温胆汤加减：太子参、白术、法半夏、蒸陈皮、远志、枳实、竹茹、茯苓、合欢皮、素馨花、莱菔子、炒麦芽、甘草，14剂，每日1剂，饭后温服。嘱患者忌食辛辣油腻，调畅情志，适当运动。 复诊时，药后患者睡眠质量明显改善，每晚可睡6小时，胃部不适等症状亦大有改善，故佐以宁心安神，疏肝养血之品，继续调理1个月，睡眠基本恢复正常。 这里主要考虑患者脾虚不运，痰浊中阻，痰浊上扰心神，则夜不能寐；痰湿困脾，脾土不运，故腹胀纳呆。同时，痰浊内阻中焦，气机不畅，胆胃不和，扰乱心神，心神不宁，夜卧不安。因此，治以健脾化痰，温胆宁心之法，祛痰和胃，使脾胃健运，气机条达，心安神宁，这样一来，失眠自然而然就会改善。 以上相关内容表述望能让更多朋友受益，有需要交流的朋友也可通过点击我头像进行私信。 |
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