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如何评估卵巢储备功能

 hmj 2021-05-28

当卵泡成熟时,检查相应的激素水平,发现雌激素水平较低,这样的卵子质量受孕的机会很小。如果怀孕了,它可能没有在下一步继续生长的潜力。其实都是卵巢储备功能下降的征兆,我们需要及时发现并尽快进行干预。

年龄

年龄是我们衡量生育能力的重要指标。年龄越高,水平越低。特别是超过35岁的时候,卵泡的数量急剧下降,卵母细胞的质量下降,出现卵细胞的核异常,其颗粒细胞的增殖率也下降,同时细胞凋亡率增加,培养后黄素颗粒细胞产生的激素水平也急剧下降。38岁以后,卵泡闭锁明显加速,临床表现为低妊娠率,高流产率和低分娩率。但是,由于个人差异,年龄指标不能用作简单的标准。

生殖激素的测定

测量时间是月经2-5天,其中基础FSH水平的增加表明卵巢储备功能的下降。FSH <10IU / L水平正常,可能是卵巢反应正常。FSH> 10-15IU / L,表明卵巢反应低;  FSH> 20IU / L,是卵巢早衰的隐性时期,表示1年后出现闭经,但基础FSH水平可能在不同的月经周期内波动,应注意复查。如果波动范围大,则还表明卵巢功能降低。

FSH / LH是卵巢功能的另一种常用指标。基本FSH / LH比值的增加表明它可能是卵巢功能减退,如果FSH / LH比值增加> 2至3.6,即使基本FSH水平正常,LH的相对下降也表示排卵过程中卵巢储备减少和卵巢反应低;基本E2水平的增加早于基本FSH水平的增加(E2> 80pg / ml),这表明卵巢反应性降低且功能降低。随着年龄和卵巢功能衰竭,FSH,LH和E2会降低。

基础抑制素B

月经周期第二至第三天的抑制素B(INHB)值称为基本INHB值。 基本的INHB <45pg / ml表明减少了窦卵泡的数量,减少了卵巢的储备功能。与FSH相比,INHB更能直接反映卵巢储备。

抗苗勒激素

抗苗勒管激素(AMH)是卵泡生长发育的调节剂,基本的AMH <1.26μg/ L用于高度提示卵巢储备减少。与FSH,AFC和INHB相比,AMH可以更准确地反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平相对恒定,可以在月经的任何阶段进行测量。

超声检查

临床上,可以通过超声检测卵巢体积,基底窦卵泡数(AFC)和卵巢动脉血流来评估卵巢储备功能。其中,基本状态(第2至3天)的卵巢体积减少,卵巢储备中的原始卵泡减少。 卵泡生长的数量相对较少;基底窦卵泡数(AFC)是指卵泡早期直径为2-9 mm的窦卵泡数,且AFC≤5,这是卵巢储备功能障碍。

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