【每天学伤寒】肠胃温度下降，会导致便秘

一六三：『伤寒』五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞭，脉沉细者，此为『阳微结』，必有表复有里也，脉沉细，病在里也；头汗出，病在表也，假令『纯阴结』，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也：脉虽沉细。不得为『少阴病』，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非『少阴』；可与『小柴胡汤』，设不了了者，得屎而解。

头汗出，微恶寒，这两个就是有表证，手足冷，心下满，就是病邪内里了，就是表有邪里面也有邪，口不欲食，吃东西吃不下去，就是里面虚掉了，大便硬，大便为什么硬？就是蠕动量不够了，大便自己流出来，大肠是一节一节的，所以正常的大便是一段一段的，不会出成一『条状』，此为『阳微结』。什么叫阳结到了？人的身体，阴寒在内，阳浮在外，消化系统，因为有寒结在内，阳浮在外，消化系统，因为有寒结在内，所以蠕动就减缓了，这时候胃里面还有一点余热，这胃的余热会往上冲，冲到头上去了，热会出来第一个就是到头。所以人流汗第一个就是头，手脚还没流汗之前，头就会先流汗。我们手脚的温度都是从胃热来的，脾主四肢，因为里面冷掉了，所以手足冷，所以微热在上面，里面整个是阴寒掉了。心下满，口不欲食，里面胀满闷闷的、肠胃都没用蠕动了，肠胃没有蠕动就不想吃东西，必有表复有里也，有伤寒表证，也有里寒证。脉沉细，病在里也，如果摸到脉沉细就是病在里，这条辨就是为后面要介绍的铺路，『有汗必为阳，阴证无汗』，后面要介绍的少阴、太阴、厥阴都是没有汗的，就好像阳明证都是但热不寒，看不到寒证是纯热证，到了阴证完全没有汗，所以头还是有汗就是阳还，病就很好治，最怕是没有汗，没有汗并不是伤寒表证的无汗，而是根本津液都没用了，病进入阴证，就是太阴。少阴、厥阴。阴证就是在讲『脏』了。所以头汗出，病在表也，代表『微阳结』；如果纯阴结，必无汗，完全没有汗的，一般来说摸到病人的脉如果是很微细的时候，就是少阴证，少阴病的脉很细很弱，阳明、少阳、太阳的脉很洪大，麻黄汤证的无汗脉是很洪大的，所以这一套辩就是说再太阳证也可以卡到脉微细，脉虽细沉，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴。遇到这种危急的时候，里面阴寒很盛的话，照理说可以开少阴证的药，像麻黄附子细辛汤，少阴证的主证就是无汗，有汗小柴胡汤就好了，所以整个条辨讲的就是阴证没有表寒，阳证才会有汗。