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徐女士，32岁，河北人，患者慢性肾炎多年，做肾穿刺病理活检，病理诊断为中度系膜增生性肾炎。3年前，发现肾功能损害，曾在当地多家大型中、西医院住院治疗，病情不能控制，肾功能持续恶化。 后因病友介绍，又在头条上搜索到了莫主任治疗的相关病症，已经治疗了许多病人，效果不错，于是来北京肾病专科医院找到了莫主任。  尝试中医疗法 病人就诊时，症见腰痛，疲乏，胃胀不适，食欲不振，下肢冰冷，口苦口干，大便不畅，小便黄，月经量少色黑，舌红苔黄厚腻，脉弦。近期化验肾功能：血肌酐：563umol/L，尿素氮：17.6mmol/L。血红蛋白：98g/L。尿常规：尿蛋白3+。 西医的诊断已经明确，中医辨证为寒热错杂，湿热中阻，升降紊乱，浊瘀互结。治疗宜寒温并用，辛开苦降，清热化湿，活血泄浊。 在原方半夏泻心汤基础上化裁，取半夏、干姜、黄连、黄芩、水蛭、生大黄等中药随症加减。  一周后，患者自觉症状明显减轻，胃胀、口苦口干、腰痛、下肢凉都减轻不少，大便通畅，舌苔黄腻也渐渐变薄。患者说治疗了这么多年，吃了这么多的药，第一次感觉身上轻快。 继续用上方坚持服药1个月，化验检查，肾功能和尿检都才好转，继续用上方加减治疗至1年，肾功能、尿检完全正常。 莫主任叮嘱，此后如有不适，及时就诊。2年后来复诊，肾功能、尿检一直正常，其间患者一直坚持正常上班。  千年古方稳住血肌酐 半夏泻心汤是《伤寒论》中调理脾胃经典方药之一，病机关键是寒热错杂、湿热互结、脾虚胃逆。简而言之，是本虚标实之证，本虚为脾虚，标实为寒热错杂或湿热互结。 吴昆《医方考》卷1：“伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，此方主之。伤寒自表入里，……若不治其表，而用承气汤下之，则伤中气，而阴经之邪乘之矣。  以既伤之中气而邪乘之，则不能升清降浊，痞塞于中，如天地不变而成否，故曰痞。泻心者，泻心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞气；芩、连之苦，所以泻痞热；已下之后，脾气必虚，人参、甘草、大枣所以补脾之虚。” 慢性肾衰的治疗从原则上看，必须区别本虚标实，但是本虚标实在每个具体的病人身上并不是截然分开的，而是同时并见的，这就要求医生区别本虚标实的主次轻重，在制订治疗方案的时候区别对待。本虚为主，标实不急不重的，应以治本为主，兼以祛邪；标实急重者，应以祛邪为主，兼以扶正，或者先祛邪，后扶正。  |
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