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导读：美国医学会杂志（JAMA）2015年11月10号刊文，运动的好处毋庸置疑，但多大的运动量为好呢？ 体力活动减少在全球已经成为广泛趋势。在美国，将近一半的成年人无法满足常规推荐的运动量：每天30分钟中等程度的体力活动（如快走、跳舞）或1周一次75分钟的高强度活动（如跑步、快速骑自行车和竞技体育）。 运动的好处毋庸置疑，多数研究证实运动可以减少心血管疾病、糖尿病、肿瘤和老年痴呆的风险，而且是和运动量呈正相关。然而，近期的研究发现过量运动可能存在危害，而且增加心血管的死亡率。这一发现使得运动的好处在临床实践中蒙上了一层阴影，有人不禁要问，运动到多少合适？什么程度的体力活动能带来最大的健康好处？最大好处和潜在坏处的截点在什么地方？ 运动对于健康有益的最低“剂量”？ 台湾最大的一项研究显示，与不运动者相比，每天15分钟的中等活动可以减少全因死亡率，并延长3年寿命期限。这一数据也被欧洲和美国的6个队列研究证实。另外一项来自有氧运动中心的纵向研究显示：通过随访15年的时间发现，跑步5-10分钟，可以减少心血管死亡率和全因死亡率。以上数据显示，即便太忙的人，也应该进行体力活动，那怕是低剂量的运动。 中等和高程度（可耐受）运动 台湾的研究证明，从最低有效剂量增加到常规推荐剂量（从15分钟到30分钟），每额外增加15分钟的中等体力活动，全因死亡率减少4%，不论年龄、性别和心血管疾病情况。美国和欧洲队列研究也显示，常规活动量的3-5倍也减少死亡率，当到达10倍时，两者获益相当。 带来潜在危害的运动程度 最近有研究显示，运动的程度和健康是成U型曲线。来自哥本哈根的证据：高强度的慢跑锻炼着（每周＞3次，每次超过4个小时）与不慢跑的人之间获得的健康益处无统计学意义（即：如此高强度运动没有效果）。同时来自步行者和跑步者健康研究的数据显示：对于之前有过心肌梗死的患者，每天跑过超过7.1km或步行超过10.7km的人，与不运动的心肌梗死患者，在死亡风险上无任何差异。同时德国的研究显示，冠心病患者每天进行高强度的锻炼与每周进行2-4次的锻炼相比，全因死亡率反而增高，但心血管死亡率没有变化。但相反，与每周进行2-4次的锻炼相比，不进行运动的人，心血管死亡率和全因死亡率都升高明显。 作者结论 对于健康人中等强度的锻炼没有上限，但1天100分钟的锻炼和死亡风险的减少不存在相关性（即1天100分钟无意义）。对于高强度锻炼，小剂量可能带来大的效益，而10倍于常规剂量不会减少死亡率（即10倍程度无意义）。 编者按：多数医生都会鼓励患者进行体力活动或者多运动，以促进疾病恢复和维持健康。常用的运动处方为每天30分钟，每周3-5次中等运动量（步行、慢跑、骑自行车）。但并不是所有人都会严格按照推荐的标准时间和强度进行锻炼。明确最低的有效程度和最高范围，对于个体来说（结合工作、家庭及其他疾病情况）给出合适方案，十分有益。其实，最佳的建议是，除非你的运动量已经很高，每个人都可以稍微增加一点。另外，临床上总会遇到多种疾病共存的情况，下一步如果能针对特定情形而设计一系列的运动研究，对于今后个体化的运动治疗会提供十分有益的参考。 来源：Paul D. Thompson.Exercise Is Medicine At Any Dose? JAMA November 10, 2015 Volume 314, Number 18 |
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