科普中国中国科协科普工作官方微平台1小时前 本文专家:段俊红，内分泌科副主任，硕士研究生导师 在人们茶余饭后的消遣时光 在人们觥筹交错、推杯换盏的兴奋时刻 总有一个比较“时髦”的讨论话题 “你尿酸高吗？” 随着时代的进步 人们的生活水平逐渐提升 物质生活越来越丰富 而高尿酸血症、痛风也随之而来 且越来越年轻化  近日，陕西一男子吃了一顿烧烤之后，膝盖肿胀，无法正常走路。“膝盖整个都肿了，就像面包一样，疼得走不了路。” 经医生检查，该男子膝盖整个关节面，全部让痛风石给覆盖了，就像白灰给覆盖了一层。原来，该男子患痛风已有三年了，他的尿酸值高达567，高出正常值一百多个单位。 这让人痛不欲生的尿酸是什么？ 该如何维持在正常范围内？ 一起来看 尿酸是什么？ 尿酸是什么？人们看到这个名词顾名思义想到尿里的尿酸情况。其实不然，我们这里所说的尿酸是血里的尿酸。 尿酸是嘌呤代谢的终产物，各种嘌呤氧化后生成的尿酸随尿排出。 嘌呤的来源分为内源性及外源性嘌呤，内源性是指体内代谢产物，从体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的属内源性。  外源性主要通过食物摄取，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。 我们人体在正常情况下体内的尿酸大约有1200mg，每天新生成约600mg，人体为了维持平衡状态，每天同时排泄掉600mg。 但若人体的尿酸代谢平衡状态被打破，新生成的多了或者排泄的少了，就会造成尿酸水平的异常。  我们人体的尿酸是一个范围，男性和绝经后的女性正常值多在149-416μmol/L之间，绝经前女性在89-357μmol/L。通常来说，最理想的是在正常范围之内。 如果偏高，一方面和饮食有关，另一方面可能和肾功能不全有关。  我们要积极改变生活方式，及时戒烟酒，少吃海鲜、动物内脏、肉汤等富含嘌呤的食品，以免血尿酸进一步升高，必要时可以用别嘌醇、非布司他或者苯溴马隆等药物控制血尿酸。同时积极治疗引起尿酸增高的原发疾病。 尿酸高了不好，那么尿酸低了就好吗？ 尿酸低的原因：素食主义者、过度减肥、脾胃功能弱造成营养不良；肾小管酸中毒等都会导致尿酸偏低。 据研究表明血尿酸水平的高低和神经系统疾病的关系是密切相关的。正常的血尿酸水平对神经系统有一定的保护作用，高尿酸会增加脑血管疾病的发生风险，但血尿酸水平过低会增加发生老年痴呆发生风险。 因此我们要注意饮食中能量的摄入，将血尿酸水平控制在合理范围内有助于整体健康。 我们临床上说的高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。我们如何调整生活方式使尿酸正常呢？  海鲜和动物内脏、啤酒含嘌呤较高，大家对这种知识耳熟能详，但除了这些以外，还有一些生活中的注意事项要了解： 1、要减少糖的摄入 在控制高尿酸的过程中，医生一定会嘱咐要多饮水，每天饮水量要达到2000毫升以上，因为白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质，多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。  但由于白开水无色无味，很多人就用饮料、果汁代替，但孰不知饮料、果汁中果糖的含量较高，会增加高尿酸痛风的风险。 果糖是一种单糖成分，是各种糖中甜度最高的糖分类型，研究发现，过多的果糖摄入，会引起体内尿酸合成的异常，增加体内的尿酸生成，而同时，果糖还会增加刺激体内长链脂肪酸的合成，从而影响身体的代谢机能，间接影响尿酸的肾脏排泄，从而导致尿酸的进一步升高。 因此，过量的果糖摄入，从尿酸生成和尿酸排泄方面对身体形成负面影响，导致尿酸的进一步升高。  因此如果实在不习惯喝白水的朋友，可以用淡茶水、苏打水、一些可以降尿酸的中药代茶饮来替代，但千万不要甜饮料当水喝。 2、尽量不要喝酒 啤酒不能喝大家都清楚，但白酒、黄酒、和红酒一样也要注意。因酒精中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸，此外乙醇代谢产生的乳酸，可抑制肾脏对尿酸的排泄，进而使血尿酸水平增高。因此尽量什么酒都不要喝。 3、运动要循序渐进 听说肥胖和高尿酸血症成正相关，我一定要多运动，代谢掉体内多余的尿酸，这种方式可取吗？ 确实通过运动能减轻体重，降低尿酸水平，但一定要遵循循序渐进、量力而行的原则。因为剧烈运动会使尿酸波动，增加痛风发作的机会。  另外如果应用饥饿疗法减肥过快，机体就会动用存储的脂肪来产生热量供机体活动的需要，而脂肪分解产生的酮体也会阻碍尿酸的排泄，间接地让尿酸水平增高。 4、避免过度劳累和受凉 劳累和受凉也会加重高尿酸引起痛风。关节部位受寒、受潮湿是诱发痛风急性关节炎的重要原因之一。一定要保护关节，避免寒冷、潮湿刺激，减少痛风的发生。 5、豆制品不一定是绝对禁忌 很多人尿酸一旦高了，连豆腐都不敢吃了。豆制品一直是高尿酸人群渴望而不能及的食品。 其实豆制品并不是这部分人群的绝对禁忌。 如果高尿酸并出现了肾功能受损，豆制品是受到一定限制的。对于没有肾功能受损的高尿酸人群，豆制品是可以享用的。  因为大豆制成豆腐、豆干、素食过程中，大量嘌呤会随之流失，因此吃点豆制品没关系。 应用降尿酸药物时发生了痛风，怎么办？ 以上为大家介绍了一些关于尿酸和高尿酸的知识。最后和大家强调一下，如果我调整了生活方式，并针对高尿酸也应用了降尿酸药物，但在应用降尿酸药物的过程中发生了痛风，应何去何从？ 我们不建议突然停用，因为这样会导致血尿酸水平迅速升高，沉积到关节引起关节炎症的进一步加重。 当然我们也不建议加量，因为这样会导致血尿酸水平下降，关节腔内的尿酸动员到血，会引起急性关节炎的发作加重。 这个时候我们要在医生的指导下，在消炎镇痛的基础上，维持降尿酸药物的现状，并加用清热解毒消肿止痛中药内服及外用，缓解临床症状。 总之，我们要有健康的生活方式，科学的科普知识，定期地参加体检，及时地找专业的医生调整治疗方案。只要做到这些，相信你一定会有一个健康的身体！ |
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