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63岁李阿姨，经常见到她跳广场舞回来，兴高采烈，喜气洋洋的。李阿姨人很好，见谁都笑着打招呼，所以小区里的人对她都不陌生。可最近好几天都没有看到她了，还以为她去旅游了。后来才知道她是突发脑梗住进了医院，听说刚从重症监护室出来。 人一上了年纪，就害怕脑梗这样的病，轻者致残，重者丧命。可是，就像李阿姨一样，很多本来好好的人，说脑梗就脑梗了，甚至临终前都不知道问题出在哪。 根据权威数据统计，我国脑梗发病人数占到全球总人数的40%以上，终生卒中的发病风险更是远超其他国家。脑梗的发生绝不是偶然的，它与高血压、高血脂等慢性病有关，也与人们日常的饮食和生活习惯息息相关。今天我所讲的就是一种关键的维生素。而缺乏这种维生素正是导致我国脑梗高发的重要因素之一。 第一，H型高血压是什么？在讲这种维生素之前，先来了解一种高血压类型——H型高血压。很多高血压患者去体检的时候，医生都会让检查同型半胱氨酸这一项，但知道它的人并不多。与高血压、高血脂、高血糖不同，高同型半胱氨酸血症的知晓率很低，而很多人查出同型半胱氨酸升高时候，也不知道该怎么办。同型半胱氨酸（Hcy）是体内氨基酸代谢的中间产物，本身有一定毒性，不过它不会在体内待太长的时间，之后还会继续代谢为无害物质。但一旦Hcy的代谢受阻，就会导致高同型半胱氨酸血症，这就容易出问题了。而伴有高同型半胱氨酸血症的高血压，就是“H型高血压”。一般来说，高血压患者的Hcy＞10μmol/L，就属于H型高血压。而研究表明，我国高血压患者普遍存在这问题，H型高血压占到高血压总数的75%以上。 第二，H型高血压有什么不同？很显然，H型高血压的特殊之处就是同型半胱氨酸升高，而前面也提到了，这是一种有害物质。它的危害就在于会诱发炎症，加速血管内皮损伤，同时还会干扰脂质的正常代谢，进而增加血栓形成的风险。如此，对于本来就有高血压的患者来说，若再有Hcy升高，发生脑梗的风险就会大大增加。而这也是导致我国脑梗高发的关键因素之一。 第三，如何防治H型高血压？对于H型高血压患者来说，除了坚持规律用药控制好血压外，还需考虑降低Hcy的问题。这就得从Hcy升高的原因说起了。前面说了，Hcy升高是因代谢受阻，而阻断它代谢的正是因体内叶酸的缺乏。叶酸是Hcy继续代谢的底物，一旦缺乏，必然会导致Hcy蓄积。故补充叶酸就是降低Hcy，防治H型高血压的关键。 第四，如何补充叶酸？1. 饮食补充 体内叶酸的缺乏，归根到底还是因为饮食的原因。 一方面，现今，粗茶淡饭的饮食逐渐被淡忘，取而代之的是大鱼大肉，这使得我国居民摄入的蔬菜、水果普遍不足，但叶酸的主要来源就是新鲜的蔬果；另外一方面，我国居民的饮食都以煎炒烹炸等高温烹饪方式为主，而这会大大增加食物中叶酸的流失，即便摄入足量的蔬菜，也会因为烹饪不当，导致叶酸摄入不足。 因此，想要补充叶酸，先要从基础的饮食习惯入手。 针对蔬果摄入不足，要求平时多吃点富含叶酸蔬果，如卷心菜、菠菜、西蓝花、芦笋、油菜、南瓜、花菜、香蕉、芒果、柑橘、橙子等，一般以黄绿色蔬菜为主，另外动物肝脏、豆类等也可以适当多吃。针对错误的烹饪方式，要求能生吃的蔬果尽量就生吃，蔬菜可凉拌，不能生吃的就尽量避免长时间的高温烹饪，多用清蒸、水煮，避免高温油炸。 2. 膳食补充剂补充 除了日常饮食摄入外，必要时还可以通过口服叶酸片来补充叶酸。一般选择0.4mg的叶酸片服用即可，一天1-2片，不建议长期大量服用。另外H型高血压患者也可选含叶酸的复方降压药，如马来酸依那普利叶酸片，本身一片降压药就含有0.8mg叶酸，特别适用于Hcy升高的高血压患者，可提高患者的用药依从性。 第五，预防脑梗如何饮食？除了注意饮食补充叶酸外，中老年人想要预防脑梗，也需格外关注日常的饮食细节。
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