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中医实战:用药心法秘诀

 灵溪道人 2021-07-18
中医实战:用药心法秘诀

用药心法:

宣∶可以去壅,姜、橘之属是也。

通∶可以去滞,木通、防己之属是也。

补∶可以去弱,人参、羊肉之属是也。

泻∶可以去闭,葶苈、大黄之属是也。

轻∶可以去实,麻黄、葛根之属是也。

重∶可以去怯,磁石、铁浆之属是也。

滑∶可以去着,冬葵子、榆白皮之属是也。

涩∶可以去脱,牡蛎、龙骨之属是也。

燥∶可以去湿,桑白皮、赤小豆之属是也。

湿∶可以去枯,白石英、紫石英之属是也。

只如此体,皆有所属。凡用药者,审而详之,则靡所失矣。

药有宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿。

此十剂,今详之,惟寒、热二种,何独见遗,今补二种,以尽厥旨。

寒∶可以去热,大黄、朴硝之属是也。

热∶可以去寒,附子、官桂之属是也

四时、各证用药

四时用药;春季--薄荷、荆芥

夏季--香薷、生姜

长夏--人参、白术

秋季--白芍、乌梅

冬季--黄芩、知母

六淫各证用药

风 1 风证--防风 荆芥

2 风热--薄荷 双花

3 风寒--羌活 薄荷

4 风湿--羌活 白芷

1 寒证--生姜 葱白

2 实寒--麻黄 桂枝

1 暑邪--西瓜 荷叶

2 暑冷--香薷 薄荷

3 暑风--荆芥穗 薄荷

4 暑湿--通草 薏米

5 暑热--石膏 黄连

6 暑泻--厚朴 扁豆

湿 1 湿邪--猪苓 泽泻

2 寒湿--官桂 茯苓 猪苓

3 湿热--滑石 石膏

4 风湿--防风 萆薢

燥 1 燥邪--黄芩 生地

2 暑燥--乌梅 麦冬

3 燥渴--天花粉 生石膏

4 燥干--沙参 冰糖

1 火邪--黄芩 黄连 黄柏

2 气分火--石膏 知母

3 血分火--丹皮 石膏

4 三焦火--栀子 黄芩

5 心火--牛黄 犀角 黄连

6 肝火--龙胆草 栀子

7 胆火--龙胆草 栀子

8 肺火--桑叶 生石膏

9 胃火--生石膏 黄连

10小肠火--木通 生地

11 大肠火--大黄 元明粉

12 脾火--石斛 胡黄连

13 肾火--知母 黄柏

14 膀胱火--滑石 木通

头部用药

六经头痛须用川芎加引经药

1 太阳经头痛:羌活 蔓荆子

2 阳明经头痛:白芷

3 少阳经头痛:柴胡

4 太阴经头痛:苍术 半夏

5 少阴经头痛:细辛 独活

6 厥阴经头痛:吴茱萸

7 普通头痛:荆芥穗 薄荷

8 巅顶头痛:藁本 蔓荆子 吴茱萸

9 左偏头痛:柴胡 荆芥穗 薄荷

10 右偏头痛:川芎 黄芩 荆芥穗 薄荷

11 头角痛:柴胡 川芎

12 头中同:川芎

13 头面肿:附子 白鲜皮

14 头眩:泽兰叶 川芎 天麻

15 后脑痛:细辛

16 颈项痛:独活

眉目用药

1 眉棱骨痛:羌活 半夏 白芷 黄芩

2 目疼:菊花 玄参 茺蔚子

3 目干:生地 元参

4 目翳:蛇蜕 蝉蜕 木贼

5 目障:蛴螬 密蒙花 谷精草

6 目疮:白蒺藜 细辛

7 目赤:红花 赤芍

8 目暗:熟地 石决明

9 赤眼爆发:防风 黄连

10 胞轮震颤:当归 川芎 薄荷

11 目珠夜痛:夏枯草

12 眼肿:大黄 荆芥

鼻病用药

1 鼻病:辛夷 黄芩

2 鼻塞:辛夷花 薄荷 丝瓜谈 细辛

3 鼻渊:苍耳子 茯苓

4 鼻中生疮:黄芩

耳病用药

1 耳疮:龙胆草 薄荷

2 耳脓:龙胆 木通 车前子

3 耳鸣:龙胆草 苦丁茶

4 耳疳:雄黄 牛黄 白矾

口病用药

1 口糜 生地茵陈

2 口疮 黄连 人中白

3 口臭 佩兰 连翘 香薷

4 口苦 黄连 栀子

5 口甜 佩兰 石斛或者额 黄连 黄芩

6 口辣 桑皮 地骨皮

7 口咸 知母 黄柏

8 口酸而苦 龙胆草 柴胡 青皮 灯芯

舌病用药

1 舌胀 百草霜、 海盐、蒲黄

2 舌长 冰片黄连 菖蒲

3 舌短 人参 附子 肉桂

4 舌疮 黄柏 白矾 青黛 外敷

药多禁忌,贵在配伍

一、 酸:

五味子--敛肺止咳;

酸枣仁--敛心安神;

山茱萸--敛精止遗;

乌梅--安蛔。

二、苦:

1.苦寒泄热:柴胡:泄胆热

黄芩:清心火,泄脾热

黄连:清心火,泄胃热

黄柏:清心火,退黄

栀子:泄心火

茵陈:退黄

芍药:泄热养营

竹叶:清心除烦

牡丹:清虚热

白头翁:除下重

2、破结除满;大黄:泻下通便,活血化瘀 ;

枳实--破气散结

厚朴:降逆除满

杏仁:降逆平喘

桃仁:活血化瘀

射干:除上气

葶苈子:泄肺热,除肺痈

皂荚:化痰

芫花:逐水(《本经》作辛,为是)

大戟:逐水甘遂:逐水

3.苦以燥湿 白术--燥湿健脾;苦参--燥湿杀虫

4.苦能排脓 赤小豆--破血化脓;败酱草--排脓

5.苦极反升 瓜蒂--催吐

三、甘:

1.甘以补虚:人参--补元气;

饴糖--建中

甘草--补宗气,解毒,调和诸药

小麦--补心气

黄芪--补气行气

大枣--补脾

粳米--补胃

地黄--补心阴

麦冬--补肺阴

阿胶--补血益阴

当归--补血

麻子仁--养血润肠.

瓜蒌根--生津止渴

升麻--解毒

2、淡以渗利;泽泻--清热利水;

滑石--清热利湿;

茯苓--通调水道;

猪苓--利水;

薏苡仁--渗湿;

椒目--利水 。

3、涩以固之:赤石脂--固小肠;

禹余粮--固大肠;

灶中黄土--固胃

4、重以镇之:代赭石--降胃气;

龙骨--镇肝魂

四、辛:

1.辛以散邪:

麻黄:宣肺气,平喘咳,温表散寒

桂枝:温心阳,抑水气,解肌发汗

艾叶:行气散寒

防己:散水气,消身肿

乌头:散寒

蜀椒:散寒

2、辛以行气:川芎--行血;

香豆豉--宣气;

半夏--宣肺气;

生姜--宣胃气;

桔梗--利咽;

瓜蒌实--宽胸散结;

薤白--通阳散结;

葱白--通阳止泻;

葛根--升津液,升清止泻;

旋复花--行气消痞。

3、辛以温阳:附子--温肾阳;

干姜--温脾阳;

细辛--温肺阳;

吴茱萸--温肝阳

五、咸:

1、咸以软之:芒硝--软坚通便(肠);牡蛎--软坚消痞(胆鳖甲--软坚消癥(肝)

2.咸以走血:水蛭--活血化瘀;蛰虫--活血化瘀 ;虻虫-活血化瘀

35类同性药:

1、麻黄、桂枝

麻黄辛温发汗,通阳散寒,祛营中寒邪;桂枝辛温解肌,祛卫分风邪,行阳活血,为血中气药,能引血中之寒外达。相须相使,增强散寒发汗,温经宣痹作用。

2、荆芥、防风

荆芥、防风辛温解表,祛风散寒,协同增效。适用于外感风寒表证,恶寒发热、无汗、头痛、身痛,并可祛肌表之风,而治皮肤痒疹。

3、麻黄、细辛

麻黄发汗解表,宣肺平喘;细辛散寒止痛,温肺化饮,多用于寒邪犯表,痰饮阻肺,恶寒身热,无汗身痛,喘哮咳逆,痰多清稀者。

4.川芎、白芷

川芎上行头目,为祛风活血止痛要药;白芷祛风止痛,引川芎而入阳明,治偏正头痛,反复久延不愈。

5. 天麻、川芎

天麻入肝熄风,缓肝而治肝虚风动之眩晕;川芎入血行气,血行则风熄而头痛平,二者共奏平熄肝风,定眩止痛之功,主治肝风上扰所致的眩晕头痛,肢体麻木等症。

6.苏叶、香附

苏叶散寒解表;香附理气舒郁,主治风寒夹气滞,无汗恶寒,周身胀痛,胸脘痞闷,且能顺气安胎,治疗妊娠呕吐。

7.金银花、连翘

金银花、连翘清热解毒,协同增效。治风温病,表里俱热,且可凉血解毒,治疗痈疮。

8. 黄芩、桑白皮

黄芩泻肺中实火,桑白皮泻肺中郁热,可佐黄芩清肺,泻肺、平喘、止咳,用于肺热壅盛,气逆咳喘,咯痰黄稠。

9. 桑叶、菊花

桑叶、菊花疏风散热,轻宣肺气,相须增效,用于外感风热或温病初起,发热,头痛,咳嗽,咽痛。

10. 山栀子、丹皮(桑叶、丹皮)

山栀子苦泻清肝,丹皮凉血泄热,为泻肝清火常用药物。桑叶清肝经气分之热,轻清疏泄,上走头目,配丹皮气血两清。

11. 丹皮、大黄

丹皮入血,清热凉血,活血散瘀;大黄苦寒通下,清热解毒,凉血消瘀,两者合用更能泻热散瘀,荡涤热毒瘀滞,常用于肠痈、附件炎、盆腔炎等。

12. 青蒿、黄芩

青蒿清透少阳邪热,黄芩苦泄肝胆湿火,共奏和解清泄之功。治疗热郁少阳,外受暑湿,寒热往来,热重寒轻,胁胀口苦等症。

13. 夏枯草、蒲公英

夏枯草善清肝火,疏通郁滞,散结消肿;蒲公英清热解毒,消痈散结,二者合用清火解毒更强。可用于肝经实火,热毒内蕴所致的咽喉肿痛,目赤肿胀,疔疮痈肿,如肝炎、乳痈、淋巴结肿等。

14.胡黄连、银柴胡

胡黄连入血,清阴分伏热,银柴胡凉血,清肝胆虚热,二药合用,可治内伤劳热骨蒸,午后潮热,夜热早凉,手足心热,盗汗,小儿疳热等症。

15.桑白皮、地骨皮

桑白皮、地骨皮二者皆可入肺清热,润而不燥。桑白皮偏入气分,泻肺中邪热;地骨皮能入血分,清肺中伏火,治肺热阴伤,喘咳气逆。

16.栀子、黄柏

栀子清肝经之郁火,黄柏泻脾之湿热,相伍能增强清热利湿之功,治疗阳黄热重于湿,尿赤,下焦热淋等症。

17.生地、大黄

生地凉血清热,滋阴生津;大黄泻下热结,降火凉血,二者合用,可增强清热凉血止血之功,治疗心胃火炽,阴伤火炎之出血。

18.大黄、黄连

大黄、黄连苦泄胃热,泻火止血。主治胃火内燔,迫血妄行,以及肺胃热盛,吐血、咯血,口舌生疮等症。

19.青蒿、白薇

青蒿、白薇清透气营伏热,治温病后期,高热己退,低热不清,午后为甚,热郁气营,或内伤劳热。兼有阴伤者配鳖甲、地骨皮。

20. 全瓜蒌、薤白

全瓜蒌、薤白豁痰散结,通阳宣痹,治疗胸痹证,临床以胸闷胸痛,舌苔浊腻为主症,如胃炎、肺气肿、冠心病具有以上特点者均可应用。

21. 石膏、知母

石膏辛寒透热,知母苦寒降火,二者合用,清胃除烦,治胃火内盛,阳明气分实热,壮热、汗多,烦渴、面赤、脉大。

22. 黄连、黄芩

黄连泻心胃之火,黄芩清肺胃之热,治上、中二焦火热炽盛所致的身热,头面红肿焮痛,口舌生疮,烦躁不寐,吐衄发斑,神识昏迷等症。

23. 知母、黄柏

知母、黄柏清利下焦湿热,治热淋,尿频急疼痛;配肉桂化气行水,治湿热癃闭;肾阴不足、水亏火旺,配生地、龟板滋阴降火。

24. 人参、蛤蚧

人参、蛤蚧补肺益肾、纳气平喘,治肺肾两虚,咳嗽气喘,动则为甚,汗多,语言无力。

25. 白僵蚕、白芷

白僵蚕、白芷祛风通络,走阳明而治风热头痛、齿痛,可随寒热兼夹主次配药,亦治湿浊下注,妇女白带。配生川草乌各1.5克、生甘草10克(白僵蚕、白芷各10克)研成粉剂,分成9包,1日3次,每次1包,用绿茶送下,

有祛风散寒通窍之功,治风寒头痛、偏头痛。

26.天麻、豨莶草

天麻、豨莶草平肝熄风。主治肝风眩晕,手指麻木,以及血管硬化、血压偏高等;伴见头皮、手足麻木者,重用豨莶草;伴见头昏晕痛、目花者,重用天麻。

27. 白僵蚕、地龙

白僵蚕、地龙搜风化痰通络,治风痰入络,头痛,三叉神经痛,口眼歪斜等。

28. 苍术、厚朴

苍术苦温性燥,除湿健脾,升运脾气;厚朴苦温性散,化湿除满,和降胃气。共奏化湿运脾,行气和胃之功。治湿困中焦,胸膈痞塞,脘腹胀满,呕恶不食,口黏,舌苔厚腻等。

29.高良姜、香附

高良姜温胃散寒,理气和中;香附疏肝解郁,理气止痛,合用可治寒凝气滞,胸闷胁痛,喜温喜按,口淡多涎,苔白等症。

30. 附子、干姜

附子辛热,走而不守,回阳补火,散寒除湿;干姜辛温,守而不走,温中回阳通脉,二者协同增效,可回阳救逆,祛寒破阴。

31. 当归、白芍(当归、川芎)

当归、白芍(当归、川芎)养血和血,以养为主,治疗肝病、胁痛、风痹、月经不调等病。川芎、当归并用名佛手散,可治妊娠伤胎难产,胞衣不下。

32. 肉苁蓉、当归

肉苁蓉、当归润肠通便。主治虚人、老人,肠燥津枯便秘。

33. 三棱、莪术

三棱长于破血中之气,莪术善于破气中之血,合用破瘀散结更强,治疗气滞血瘀所致的癥瘕积聚,心腹诸痛,腹部肿块,妇女经闭经痛。

34. 穿山甲,王不留行

穿山甲性走窜,可活血通络,宣通脏腑,力达全身;王不留行入血通脉,逐瘀开闭,合用祛瘀通络之功更强,治疗气血瘀滞所致之癥瘕积聚、痈肿、妇人经闭、痛经、产后乳汁不下。

35. 补骨脂、胡桃肉

补骨脂温肾暖脾,壮阳止泻,纳气平喘;胡桃肉养血益气,补肾填精、敛气定喘,两者刚柔相济,功能补肾壮阳,纳气平喘,强健筋骨;主治肺肾两亏之虚喘、阳痿早泄、腰膝酸软。

中医的发展与传承,少不了那些近代中医家的不懈努力,艰苦奋斗。他们的精神和宝藏,值得我们一生去传承,去学习。只有时时心系中医,并为之不断进步,中医事业终将会被振兴。

1

蒲辅周小传

中医实战:用药心法秘诀

蒲辅周(1888—1975),四川梓潼人。三世精匡,祖父尤知名。十五岁始继承家学,三年后独立应诊于乡,后悬壶于成都,声誉日隆。解放后,于一九五五年调中医研究院工作。倾心中医事业凡七十余午,医理精深,经验宏富,长于内,妇、儿科,尤擅治温病,在中医学术的许多领域内皆有独到见解,为当代杰出的中医学家和临床家。一生忙于诊务,未暇从事著作,晚年由其门生整理出版了《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》等。

蒲辅周---内眼病秘方——九子地黄丸

他一生不耻下问。在梓潼时,幕龚老名,谦恭追随数年不懈,龚老甚为感动,于临逝世前,授以内眼病秘方——九子地黄丸。他广泛收集民间有效疗法,随闻随采。他交往医界名流,总是虚怀若谷,善以人之长补已之短,从不存门户之见,他经常说,学问学问,不但要勤学,而且要好问。只学不问,无以启思,只问不学,无以明理。要有“每事问”的精神,才能在学识上有所进益。

附:九子地黄丸

【药物组成】熟地黄2两,山萸肉5钱,山药5钱,茯苓5钱,泽泻5钱,丹皮5钱,五味子5钱,枸杞子5钱,沙苑子5钱,决明子5钱,青葙子5钱,茺蔚子5钱,菟丝子5钱,覆盆子5钱,车前子5钱。

【处方来源】《蒲辅周医疗经验》。

【方剂主治】内眼病及白内障。

【方剂功效】滋补肝肾,明目除疾。

【用药禁忌】忌辛辣、酒、大蒜;不过用目力。

【制备方法】上为细末;醋制龟版1两,另研细;灵磁石1两,火煅醋淬3次,另研细;沉香粉1钱,不见火,诸药和匀,炼蜜为丸。

【用法用量】早、晚各服3钱,淡盐汤送下。

2

李斯炽小传

李斯炽(1892~1979),成都市人,生前系成都中医学院教授、院长。二十三岁在四川高等师范作理化助教时,便立志献身于中医事业。通过刻苦自学,终于夙愿得偿。毕生矢志振兴祖国医学事业,曾对汪伪政权扼杀中医行径进行过针锋相对的斗争,并通过捐资,借贷办学,培养了不少中医人材,为四川地区造就了一批骨干力量。六十年间,结合教学和临床,对古典医藉进行了深入的研究,著有《中医内科杂病》、《医学三宇经浅释》、《运气学说管窥》、《素问玄机厚病式初探》、《实用内经选释义》、《李斯炽医案》(一、二辑)、《医学歌诀三种》等二十余种。曾先后当选为第二、三届全国人民代表大会代表,第五届全国政协委员,并曾荣获中华人民共和国卫生部颁发的金质奖章。

李斯炽---蚕矢汤和防疫避瘟丹

其次是向同道学习。同道中经验宏富者亦不乏人,只要肯虚心请教,大多能谈其一般心得。但在旧社会因受保守思想之束缚,其关键处则多秘而不宣。对学习同道中的经验,先父采取的办法是;促膝谈心,互相交流,实际观察,临床验证。在他多次组织的义务医疗队中,即以虚心诚恳待人,收到了互相学习、共同提高的良好效果。如壬申年成都地区霍乱流行,家父组织壬申防疫队,同道者二十余人参加,互相推诚相见,争献秘方。经过临床证实,以蚕矢汤和防疫避瘟丹疗效最佳。这不仅对控制疫情起了很大作用,也给先父以后治疗霍乱、中暑痧症、闷乱呕吐、腹泻等症提供了有效的办法。又如同道谢某,惯用升降散加减治疗多种外感疾病,先父虚心求教,谢某以实告之,用于临床,确获显效。诸如此类,不胜枚举。

附:蚕矢汤

【来源】《霍乱论》卷下。

【组成】晚蚕沙15克,生苡仁、大豆黄卷各12克,陈木瓜9克,川黄连(姜汁炒)9克,制半夏、黄芩(酒炒)、通草各3克,焦山栀4.5克,陈吴萸(泡淡)0,9克

【功用】清热利湿,升清降浊。

【主治】湿热内蕴之霍乱,吐泻腹痛,肢冷转筋,口渴烦躁,目陷脉伏,舌苔厚黄而干,脉濡数或伏者。

【方解】蚕沙祛湿,尤善化胃肠之湿浊为君。黄连、黄芩、栀子清热燥湿为臣。半夏、吴茱萸降浊止吐,大黄豆卷、薏苡仁、木瓜宣化畅中,利湿舒筋,共为佐。通草渗湿热亦为佐使。

避瘟丹

【药物组成】乳香1两,苍术1两,细辛1两,甘松1两,川芎1两,真降香1两。

【处方来源】《奇方类编》卷下。

【方剂功效】瘟疫不能传染。

【制备方法】上为末,枣肉为丸,如芡实大。

【用法用量】烧之。

3

肖龙友小传

肖龙友(1870~1960),名方骏,以字行。 四川省三台县人,为前清拔贡,名中医师。精通文史,医文并茂, 自学成医。一生精研历代中医书籍,理论联系实际, 临床经验极为丰富,疗效甚高。历任第一、二届全国人民代表大会代表,中央文史馆馆员,中国科学院生物地学部委员, 卫生部中医研究院学术委员,名誉院长, 中华医学会副会长, 中央人民医院顾问等职。

我的祖父肖龙友先生是“北京四大名医”之一,他的一生为发展中医事业作出了很大贡献,在人民中享有很高的威望,曾有“北方肖龙友,南方陆渊雷”之说。我从小生活在祖父身边整整二十年,他慈祥的面容,刚直不阿的性格,刻苦勤奋的学习精神,都给我留下深刻的印象,我深深感到他是一位不平凡的中医大师。这篇文章仅仅是我亲自的感受及手头掌握的材料写成的,远远不能反映龙友先生的全部情况,疏漏和错误之处,望了解龙友先生的前辈和同志们不吝指正。

肖龙友---蒿虫散

先伯常说,凡中病而效者即为秘方。先伯在为钱今阳先生《中国儿科学》作序时谈蒿虫散最为详细。序中有曰:“龙友昔年治病,对于儿科亦颇重视,医乳孩之病,仅以一方普治之,无不奏效,从未出错,其方即所谓蒿虫散是也。方载《本草纲目》虫部之青蒿蛀虫下。其词曰:'一捧朱砂一捧雪,其功全在青蒿节 (虫生在蒿之节);纵教死去也还魂,妙用不离亲娘血(即乳汁也)。’旧法系用青蒿虫7条,朱砂,轻粉各0.3克同研成末,用末擦在乳头上,与儿服。如婴儿初吃乳时,即与之服,将来出痘麻也稀少,或可以不出,而胎毒自解,真是儿科圣药。即不吃乳之儿有病,亦可用少许冲白糖水服,胜服一切儿科药也。此龙友数十年之秘方,特为抄出,拟请附于大著《中国儿科学》之后。”

关于蒿虫散,查《本草纲目》原引自《保婴集》,此方用治惊风,十不失一。其诗云:“一半朱砂一半雪,其功只在青蒿节;任教死去也还魂,服时须用生人血。”《纲目》青蒿蠹虫项下;“[集解]时珍曰;此青蒿节间虫也,状如小蚕,久亦成蛾。[气味]缺;[主治]急慢惊风。用虫捣和朱砂汞粉各五分(1.5克),丸粟粒大,一岁1丸。乳汁服。时珍。”

大伯父运用蒿虫散不在于治惊风,而用于防痘麻。北京家中数十口人,从未患天花,出水痘、麻疹亦轻,与用蒿虫散不无关系。当然,我们小时也是种牛痘的,但其时尚无麻疹疫苗。《纲目》引《保婴集》诗,与先伯所引,文词有出入,或因版本不同,或先伯诊务忙未暇查对原书。但比较起来,“妙用不离亲娘血”,较诸“生人血”似更明确,且青蒿虫7条,分量清楚。朱砂,轻粉各O.3克,治不在惊风,少用些甚是恰当,是在学古中又有变通和发展了。

4

龚志贤纪实

龚志贤(1907~),四川巴县人,从事中医事业五十余年。对于《伤寒论》、《金匮要略》体会较深,擅长灵活运用《伤寒杂病论》方剂于临床实践,经验丰富,医理精湛。

近几年来,总结平生所学所得,写出了《四诊概要》、《临床经验集》、《肝炎,肝硬化的初步治疗经验》等论著。曾荣获第一届垒国科学大会和重庆市科学大会奖状,并出席了全国科学大会。

龚志贤---脏器下垂和骨质增生方

霞庆名医吴榷仙开办国医药馆,荟萃名中医多人,我亦参加在国医药馆执行中医业务。这是我向许多老师学医的好机会。吴擢仙对《内经》和《伤寒论》有较深的研究,能全部背诵原文,我在诊余时请他解惑析疑,受益不少。同时还向唐阳春、周湘船、文仲宣等几位临床经验丰富的中医师请教。我用番木鳖三十克、枳壳九十克、白术一百八十克为蜜丸,每丸重三克,早晚饭后各服一丸,温开水吞下,治疗脏器下垂和骨质增生有较好的疗效,特别对胃下垂疗效更为满意,这是向唐阳春中医师学来的。周湘船中医师对“阴阳五行”、“五运六气”有较深的研究,临床上善于应用仲景的方剂。

我用乌梅丸治疗上热下寒、肝风掉眩的眩晕证(多属现代医学的美尼尔氏综合征),较好的疗效,这是我向周湘船中医师学来的。

我用四逆散(伤寒论方)加味治疗肠痈(阑尾炎)取得较好的疗效,是向文仲宣中医师学来的。肠痈的病因是由于寒温不适、饮食不节、饱食后急走等原因引致太肠运化痞塞、气血瘀滞以致湿热内生积于肠中而发病。

用四逆散加味,理气活血,清热解湿,无论热重、湿重、气滞三者皆可用之。处方:柴胡二十克,白芍三十克,炒枳壳二十克,甘草六克,广木香十克,黄连六克,炒川楝十克。此方治肠痈无论急性慢性均可服。急性服三五剂即可治愈,慢性服三五剂可见显敬,但难以根除。愈后复发时,仍可再服此方。

记得当时有一位草医,善于甩外洗药治疗皮肤湿疹,但很保守,凡对求治的皮肤湿疹病人,他只绐药不给处方,把药切成细末混杂在一起交与病家。我请教他多次,他都推诿。当时草医不为医界所重视,但我很尊敬他,亲近他,虚心向他请教,必要时还在经济上给他一些帮助,他终于向我公开了秘方。处方是:苦参六十克,蛇床子三十克,百部三十克,益母草三十克。用法:煎水洗涤湿疹,如患全身湿疹,可用药水洗澡。每剂药可煎洗二、三次。我配合内服清热解毒的中草药,更提高了疗效。

5

关幼波纪实

关幼波(1913~),北京市人。医承家学,广撷博采。临床四十多年,对于肝病的治疗,积累了丰富的经验。在有关同志协助下,创制「关幼波肝病辨证施治电子计算器程序」,获得成功。着有《关幼波临床经验选》等。现兼任中华全国中医学会常务理事、中华医学会内科分会理事、北京中医分会副理事长、北京市科协理事等职。

关幼波---对于口腔溃疡、白赛氏病等都有良效

北京解放了,我同时在几个药铺坐堂,如前门大街的「永安堂」、「体干堂」。三里河大街的「同和堂」、「保得堂」等。当时我有幸与北京四大名医之一施今墨同一药铺坐堂,施为下午4~6点,我为下午6~8点。每天我都早去站柜台浏览施的脉案,并亲自询问服药后的变化,洞察其中奥妙,正是「行家看门道」,稍有所得默记脑海,日久天长像孔伯华、肖龙友、汪逢春等名家脉案都成了我的活教材。另外,我还广交同道淡论医道,像前门地区名医康乃安、赵瑞麟等都是我的挚友。由于我勤学好问,康在临死前把祖传秘方「鹅口散」传给我,经我推广使用对于口腔溃疡、白赛氏病等都有良效,现改名「口腔溃疡散」,由药材公司公开出售。一九五三年我参加了北京市第一中医门诊部,与已故妇科名老中医刘奉五对桌应诊。刘是国医学院科班出身,又曾在校任教,理论基础扎实,临床疗效也好,我打破了「文人相轻」的旧习,主动与刘探讨医术,并互相交换病例。我当时把所能接触到的前辈和同行,都当成了老师,履行了仲景「勤求古训、博采众方」的遗训。

附:鹅口散

【处方】生蒲黄、西黄、煅石膏、冰片。

【用法】上药研末成粉剂,每瓶内装3g。使用时最好先用生理盐水清洗患处,然后用消毒棉棒沾药涂敷患处,日3-4次。为使药物接触患处时间更长些,在涂药1小时内暂不喂奶。

【适用病症】用于新生儿鹅口疮,症见口中粘膜发炎、生腐屑、疼痛、不能吮乳而影响健康生长等。

【按】鹅口疮为胎中伏热,蕴积心脾,上蒸口腔,或口腔不洁,相继感染而出现红肿疼痛,表面覆盖白色腐屑物及口内产生特殊气味与灼热感,小便短赤,大便秘结。《圣济总录》说:“……谓之鹅口。此由胎中禀受谷气偏多,既生之后,心脾气热,上熏于口,致成斯疾,盖心主舌,脾之络脉,散舌下数也。”现代医学认为,此系口腔粘膜白色念珠菌感染。鹅口散系家传验方,纯中药制剂。具有清热解毒,消肿止痛,活血化瘀,祛腐生肌的作用。现代药理研究认为,蒲黄能抗炎、改善微循环、促进炎性物质的重吸状;煅石膏能清热、收敛粘膜、减少分泌;西黄能抗炎解毒;冰片能镇痛及防腐、抑菌。诸药合用使腐去、肿消、痛止。

6

朱仁康纪实

朱仁康(1908~),江苏无锡人。从事中医事业五十余年,于疮疡皮肤外科有较高的造诣。治学衷中参西,多所创新,着有《中西医学汇综》、《实用外科中药治疗学》、《朱仁康临床经验集》等。

朱仁康---虫类药以内消疮疡,功效卓著,故能驰名于世。

少年时,我家赁居无锡南郊。当时外科名医章治康氏因避兵乱,由郊区乔迁来城区与我家合居,方圆百里,慕名而米求治者络绎不绝。凡贫困患者,章氏非特分文不取,甚至相赠药金,故深得百姓爱戴。章老先生不但专长外科,亦熟谐内科。余家人有病,经其诊治,无不霍然而愈。某年家父因心境不畅,郁火结聚,脑后发疽,肿痛日厉。章氏为其遣方用药,并嘱家人宰三年老母鸡一只,炖熟与服。初疑不敢从命,章谓此乃以毒攻毒,坚议不妨,才放心服用。不久疮头收束,顶透脓泄而愈,全家信服。后朝夕相处,与家父交称莫逆,家父遂有使我两兄弟从师学医之意。我哥长余四岁,先从章氏执弟子礼,三载学成,悬壶锡地郊区行医,余全家亦移居相随。我即从兄长随诊抄方学习,因而亦尽得章氏薪传之秘。

章氏对疮疡外科有独到之处。常惯用虫类药如山甲、全蝎、斑蝥、蜈蚣之类,配成秘方丸散,用以内消疮疡,功效卓著,故能驰名于世。

7

陈源生纪实

陈源生(1897~),四川铜梁县人。中医世家,致力于中医临床工作六十余年。对《伤寒论》、《金匮要略》的临床意义多有阐发,善于汲取各家学说的长处,对中草药的研究尤其心得。治病不拘成法,主张轻灵巧取,在内、妇、儿科临床上,有较深的造诣。着有《临床常用中草药选编》、《简便验方歌括》

陈源生---鸡矢藤用于肝胆脾胃诸病,冬瓜子治咳喘脓痰、肺痈、肠痈、妇女带下以及湿热病过程中出现的浊湿阻滞上焦和中焦的症状

同乡有李姓草医,祖传疳积秘方,以其简便验廉,远近求治者不少。该医视为枕中之秘。为学习伊之长处,乃与其结交至好,并于医道共相切磋,久之情深,伊知我乃方脉医,非卖药谋生,渐去戒心,偶于醉后遭出真言,日:「一味鸡矢藤研末即是。」事虽小而启发大。鸡矢藤一药,我儿十年来屡用于肝胆脾胃诸病,证实其有健脾消食,行气止痛,利水消胀的良好效果。

《金匮》治肺病、肠痈皆用冬瓜子,而冬瓜乃瓜果菜食之物,其子何能有此效?常见冬瓜子抛入猪粪坑中而不腐烂,次年凡施用猪粪之处可自然生长冬瓜。于秽浊中生长的冬瓜,其味甘淡,甚为爽口。我注意观察了这一现象,从而省悟此物极善浊中生清,其子抗生力强,更属清轻之品。根据冬瓜子升清降浊,轻可去实的特点,用治咳喘脓痰、肺痈、肠痈、妇女带下以及湿热病过程中出现的浊湿阻滞上焦和中焦的症状都有显著疗效。

1. 止咳常用麻黄

寒热皆可用炙麻黄,热证可配银花、前胡、黄芩、鱼腥草甚至石膏、栀子等。

2. 缩尿益智桑蛸

个人感觉比金樱子芡实好用,水陆二仙胜在平和。

3. 疏肝莫忘麦芽

我治疗乳癖习用生麦芽、丝瓜络。

4. 闭经还须归芍

行气活血当然重要,补血调血是治病求本。

5. 崩漏海蛸茜草

二药皆有化瘀之功,可使离经之血归于常道。

6. 治风先治血,血行风自灭

7. 疗伤必备三七,不须强分内外

无论内伤、外伤,只要涉及到器质性损伤病变,都可用三七,包括自身免疫造成的损伤。同时配合引经归经药使用。

8. 久病必瘀

十年前,我院一名老中医给自己老慢支开中药方的时候,用了丹参和当归,我当时不解,问及老医生的时候,他就说了这四个字,很受用。

其实,现在在临床上遇到一些长时间的疑难病症的时候,我就会尝试去观察患者有无血瘀的征象,如果有,用活血的中药或放血疗法,常会有意想不到的效果。

9. 久病必虚 久病必瘀 久病及肾

10. 疏肝勿忘和胃,理气慎防伤阴。肝随脾升,胆随胃降。

11. 久病入络,百病挟痰。

12.

无痰不作眩,无风不作眩,无虚不作眩。

行气则后重自除,理血则脓血自愈。

气为血之帅,血为气之母。

见肝之病,知当传脾,当先实脾。

13. 痛则不通,通则不痛。

14.

医家不用新荆芥,木贼从来不用鲜。

诸花皆升,唯旋复花独降。

15.

脾气喜升 胃气喜降

脾喜燥而恶湿

16.

怪病多由痰作祟,

治痰无需只祛痰,

贵在治气以为要,

气顺则津液自行,

绝其源泉痰即消。

17.

正气存内,邪不可干。

邪之所凑,其气必虚。

百病生于气,

诸厥固泄,皆属于下。

夺血者无汗,夺汗者无血。

18. 久病先针足三里

19. 兵无向导则不达贼境,药无引使则不通病所。

忍怒以全阴,抑喜以养阳。

大实有羸状,至虚有盛候。

治湿不利小便,非其治也。

不宜苦寒伐胃府,阳明无热不轻攻。

小病理气血,大病调阴阳。

上下交损,当治其中。

20.见痰休治痰,见血休治血,见汗不发汗,有热莫攻热;喘气毋耗气,精遗勿涩泄,明得个中趣,方是医中杰。

——明 李中梓《医宗必读 肾为先天本 脾为后天本论》

21.

上燥治中,中燥增液,下燥治血。

白丹皮去无汗之骨蒸,地骨皮去有汗之骨蒸,桑白皮去往来寒热之骨蒸。

22.

学不博不足以达其理,思不精不足以通其变。

救阴不在血,而在养津与测汗;通阳不在温,而在利小便。

木热则流脂,肝热未有不见痰者。

回阳之中,必佐阴药;摄阴之内,必兼顾阳气。

汗药宜早,下药宜迟。

用药古人名言

1. 秦艽退黄最妙,以其性能退阳明经湿热邪气也。若无湿热则恐伤燥,又宜慎用。

——清 程杏轩《医述 卷八》

2. 石膏其性

一善清头面之热

二善清咽喉之热

三善清瘟疹之热

四善清痰喘之热。

——民国 张锡纯《医学衷中参西录》

3. 大黄去积,水荡之也;巴豆去积,火燎之也。

——清 高鼓峰

4. 黄芩之退热,乃寒能胜热,折火之本也;

柴胡之退热,乃苦以发之,散火之标也。

——清 杨士瀛《仁斋直指方》

5. 荆芥最散血中之风。

——清 汪昂《医方集解》

6. 木香行气,平肝实肠;厚朴散满,行水平胃。

——清 汪昂《医方集解》

7. 盖外无恶寒发热身痛之表证,则不必用桂枝;

内无眩悸吐涎之里证,则不必用肉桂。

——清 王旭高《王旭高医书六种》

8. 吴茱萸为厥阴之主药,上可温胃寒,下可救肾阳。

——清 王旭高《王旭高医书六种》

9. 柴胡散胆经之专药,即能散其郁勃之气,复能解其郁结之热,郁中有热,故风药不能治而柴胡能治之也。

——清 张聿青《张聿青医案》

10. 气燥血必燥,清气药中略加花粉、知母;血燥气亦燥,滋燥药中可加入芦根、石斛。

——清 王旭高《医学当言》

11. 凡治病勿伤胃气,久病宜保脾土。

12.

欲治肝者,原当升脾降胃,培养中宫,

俾中宫气化敦厚,以听肝木之自理。

13. 外湿表散,内湿宜淡渗。

14.

邪在皮毛者,汗而发之。体若燔炭,汗出而散。

通则不痛,不通则痛;荣则不痛,不荣也痛。

15.

哮喘必用薄滋味,专主于痰。

治哮必用薄滋味,不可纯用凉药,必带表散。

病痰饮者,当以温药和之。

治痰法,实脾土,燥脾湿是治其本。

16.

肺虚有痰宜保肺以滋其津液;

脾虚有痰宜培脾以化其痰涎;

肾虚有痰宜补肾以引其归脏。

17.

胁为肝胆之区,禁用汗、吐、下三法。(胁痛)

《经》曰:溲而便脓血,行血则便脓自愈,调气则后重自除。

18. 平治权衡,察脉之浮沉;

19. 去菀陈座者,疏涤肠胃也;开鬼门、洁净府者,发汗、利小便也。

20. 吐血三要:宜行血,宜补肝,宜降气

21. (痿)断不可作风治而用风药。经曰:“治痿独取阳明。”

22. 《医法圆通》:治癫贵于养心,兼于行痰;治狂务于祛邪,灭火为要。

23. 《济世新编》:大抵狂为痰实,癫为心血少,治法俱豁痰顺气,清火平肝。

24.

热痰主急惊,当泻;脾虚主慢惊,当补。

阴阳虚者,须培肾元,以阴阳蓄于肾也;

气血虚者,须调脾胃,以气血生于脾胃也。

25.

肾中阴虚则肝心之病起;肾中阳虚则脾肺之病生。

胃为阳土,宜凉宜润;肝为刚脏,宜柔宜和。

肾脏内寓真阳,非温不纳;肝脏内寄相火,非清不宁。

乙癸同源,肝肾同治;滋肾水即以荣肝木;泻肝火即以安肾水。

善嚏者,肺病也。善噫者,脾病也。呵欠者,胃病也。

观其脉证,知犯何逆,随证治之。

持脉有道,虚静为保。切脉之法,心空为宗。

举之有余,按之不足(浮脉);举之不足,按之有余(沉脉)。

脾脏宜补则健;胃腑宜疏自清。脾喜暖而恶寒;土恶湿而喜燥。

胃阳不伤不吐;脾阳不伤不泻。邪正不争不痛;营卫不乖不寒热。

宜补脾阳者,虽干姜、附子转能生津;宜补脾阴者,虽石膏、知母转能开胃。

热邪伤阴,阳明消烁,宜清宜凉;太阴告困,湿浊弥漫,宜温宜散。

血得寒则凝,得热则行,见黑既止。

血之失于吐衄者,阳明之不降也;

血之失于便脲者,太阴之不升也。

治暑之法,清心利小便最好。

暑热伤气,益气而暑自消;

暑热伤阴,益阴而暑自退。

水系有形之饮;湿为无形之邪。

湿为重浊 有质之邪;

从外而受者,皆由地中之气升腾;

从内而生者,皆由脾阳之气不运。

燥邪辛润以开之;湿邪辛淡以开之。

气有余便是火;气不足便成寒。

阴虚者能发热,以真阴亏损,水不制火也;

阳虚者能发热,以元阳败竭,火不归源也。

邪之所凑,其气必虚;留而不去,其病为实。

药补不如食补;食补不如精补;精补不如神补。

上气虚者,升而举之;

下气虚者,纳而归之;

中气虚者,温而补之。

脉和缓者,元气之来也;

脉强峻者,邪气之至也。

26. 熟读而精灵自启,思深而神鬼可通。

——李士材

27.

尊古而泥古,进退皆榛芜;

尊古而不泥古,无路可有路。

——《北方医话》

28.

古人用药立例,指引迷途耳。

因例达变,在后人推广之也。

——《汪石山医学全书》

29.

善医者,法门广大无边。

不善医者,小心与大胆均误也。

——《古今医案按/俞按》

30.

不必深,但期征实;

论不必高,但求适用。

——《周学海医学全书》

31.

暑有阴阳之分。尿有赤浊之别。

病人不忌口,医生白动手

疹是太阴风热。癍是阳明火毒。

巅顶之上,唯风可到。

欲求南风,先开北牖。

肠痈下不厌早,肠癖补不厌迟.

无水舟停,增水行舟。

风为百病之长,头为诸阳之会。

人身不过表里,气血不过虚实。

面肿为风,脚肿为水。

苔黄腻热在肝胆,苔黄燥热在脾胃。

病不辨则无以治,治不辨则无以痊。

去邪而不犯无过之地。

克敌者存乎将,去邪者赖乎正。

法不过仲景,理不过内经。

外入之寒,温必兼散,内生之寒温必兼补。

阴在内阳之守也,阳在外阴之使也。

宁舍其穴,不舍其经。

渴喜饮冷,腹中有热,渴喜饮热,腹中有寒。

阳络伤则吐血,阴络伤则便血。

五脏之伤,穷必及肾。

上燥治气,中燥增液,下燥治血。

寒之不寒无水也,热之不热无火也。

一切气病用气药不效,少佐芎归血气流通而愈。

人身无倒上之痰,天下无逆流之水,故不治痰而治气。

凡病昼则增剧,夜则安静,是阳病有余及气病血不病。

凡病夜则增剧,昼则安静,是阴病有余及血病气不病。

昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。

夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也。

昼则安静,夜则发热、烦躁,是阳气下陷于阴中也。名曰:热入血室。

夜则安静,昼则恶寒,是阴气上溢于阳中也。

昼则发热、烦躁,夜则发热、烦躁,是重阳无阴,急泄其阴峻补其阳。

昼则恶寒、夜则烦躁,饮食不入,名曰:阴阳交错者死。

大凡气香者,皆不利于气虚证;味辛者,多不利于见血证,所当慎也;

治火切不可久任寒凉之品,重伤脾胃,便不可救。

益阴宜远苦寒,益阳宜防增气,祛风勿过燥散,消暑毋轻下通。

32.

上越之阳,起于肝木,而沧陷之阳,处于脾胃。

——《张聿青医案》

33.

阳本上升,阴从下吸则降。阴本下降,阳从上挈则升。阳降,则为蒸变化生之源,阴升则为滋养濡润之助。

——《张聿青医案》

34.

宣一身之气化,务在轻清,通六腑之机窍,端在滑利。

——秦伯未《清代名医医案精华》

35.

阳气下陷者,举而扬之;阴气不降者,抑而降之。

——《医贯》

36.

气陷则仓廪不藏,阴亡则门户不闭。

——《医宗必读》

37.

肝气宜升,胆火宜降,然非脾气之上行则肝气不升;非胃气之下行则胆火不降。

——《医学衷中参西录》

38.

水不升为病者,调肾之阳,火不降为病者,滋心之阴。

——《吴医汇讲》

39.

少火宜升,壮火宜降。壮火降而而少火升,气得升而血得养,三焦皆受益矣。

——《医方集解》。

1. 饮食有节,脾土不泄;调息寡言,肺金自全;动息以敬,心火自足;宠辱不惊,肝木自宁;恬然无欲,肾水自足。——《寿世青编》

2. 多记损心,多言耗气;心气内损,形神外散;初虽不觉,久则为弊;——(同上)

3. 养心莫过于寡欲。——《医学入门》

4. 勿以脾胃热冷物;勿以脾胃软硬物;勿以脾胃熟生物。——《折肱漫录》

5. 胃阳弱而百病生,脾阴足而万邪息。脾胃乃后天之本,老年要以调脾胃为切要。——《老老恒言》

6. 食物有三化:一火化,烂煮也;一口化,细嚼也;一腹化,入胃自化也。

老年唯借火化,磨运易而输精多。——《老老恒言》

7. 神静则心火自降,欲断则肾水自升。——《医学入门》

8. 善治精者,能使精中生气;善治气者,能使气中生精。——《景岳全书》

9.

外感之病,其位在表,病情轻浅,以出入主其外。

内伤之病,多归于升降,其位在里,以升降主里。

10.

血有余则怒,不足则恐。肝气虚则恐,实则怒。心气虚则悲,实则笑不休。

有触心动为惊,无触心动为悸。

治病先调气,久病要开郁。诸病寻痰火,痰火生异证,腑病责脏用,脏病则腑用。

脾旺能胜湿,气足无顽麻。

实则太阳,虚则少阴。实则阳明,虚则太阴。

二阳之病发心脾。

夺汗者无血,夺血者无汗,亡血家无汗。

胃中热则杀谷,胃中寒则腹胀,甘温除大热。

湿热之症,阳明必见太阴。

阳虚则外寒,阴虚则内热。阳盛则外热,阴盛则内寒。

百病皆由痰起。百病皆因于气。久病有瘀,怪病有痰。

早上头痛属气虚,晚上头痛属血虚。

久病阴火上炎,则津液生痰不生血,补血以制相火,其痰自除。

汗出不解,非风即湿,复杂做事,简单做人!

黄疸必伤血,治黄要活血。

病不许治,病必不治,治之无功矣。

血不利则病水。

痛而不肿曰风,肿而不痛曰湿,又痛又肿曰风湿。

11.

言不可治者,未得其术也。——激励我精求方术。

俱视独见,无与众谋。——告诉我仔细地诊察,肯定地判断。

凡治脾胃,当以调肺气,交心肾为先。

六淫之速,莫过风火。

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