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《金匮要略》课程学习摘要(20-22)

 仲景中医交流 2021-07-20


妇人妊娠病脉证并治第二十

1如何知道这个太太怀孕古法中医诊断,尺脉小弱,吃东西恶心,有点渴。

把脉两手一起摸,女人左边是血,右边是气,正常脉左大于右,血大于气,血旺气衰的体质会怀孕,想怀孕针灸,补合谷、泄三阴交当你的阴脉比较大,血旺气衰的时候,胎儿会是很好的孕妇左手脉大于右手脉,是男孩,右手脉较大是女孩。

2怀孕头两个月,最初期的调理,脉正常,吃不下东西,桂枝汤是调和阴阳最好的处方提高免疫力,抵抗力

3怀孕前三个月月经很准时,到怀孕第六个月,会胎动如果怀孕前三个月没有月经,第三个月后排出鲜血,有可能流产。本来月经不正常,可能有肌瘤,肿块,月经停掉三个月后,排出黑血,血块,就没有怀孕。

4桂枝茯苓丸去子宫肌瘤。子宫有寒和水。严重的肌瘤,加生附、硫磺。

5怀孕六七个月,脉弦有寒,胎胀,腹痛恶寒,少腹如扇,外面扇扇子,子宫里很冷,附子汤。寒水在里面,附子去寒,白术祛湿,茯苓排水,人参补虚补津液,白芍止腹痛。

6baby在妈妈肚子里面的时候就是由脾脏和肝脏啊两个脏在养他的血,这是中医的观念。胶艾汤使用症状第一个,妇人平时大量流血;第二个,妇人有半产后,流产以后继续下血啊,不停的;第三个,有怀孕中间流血者;第四个,这个怀孕中间肚子痛肝脾两虚血没有办法固在子宫里面,血就会漏出来。生地黄一两,川穹五钱,阿胶、甘草各三钱,当归三钱,艾叶三钱(活络血脉神经),白芍大约四钱,很痛加量,真正在补血的药靠的是生地黄处方是针对病人腹中痛,肝脾两虚漏下的脉,是寸脉两边来回跳,阳不固守,阴就漏下。

7妇人怀孕,腹中绞痛当归芍药散。当归、川芎各3钱,芍药呢用1两,茯苓5钱啊,白术5钱,泽泻6钱。当归、川芎、芍药3味是入血分的药,白术、茯苓、泽泻呢是入气分是排水的药。月经痛,有水。如有血,加活血化瘀的药,茜草,丹皮、桃仁,或三菱、莪术加补血的药,生地、当归。

8怀孕期间的强烈的呕吐,胃冷干姜人参半夏丸平时胃里比较虚寒的人,怀孕后会吐的厉害。

9怀孕期间小便排不出来当归贝母苦参丸怀孕期间胎儿压到膀胱排不出来小便。

10、怀孕期间水肿,小便不利,葵子茯苓散专门是治疗水肿,葵子31茯苓,葵子会增加茯苓排水的力量

111一个月到第二个月,怀孕期间前60天,桂枝汤

2第三个月到第五个月,第60天到150天,当归散当归补血,黄芩去热,芍药对下焦,川穹活血,白术排水。当归散让胃热降下去,同时补血活血,保护妈妈的

3第六个月到第十个月,第150天到300天,最后五个月,养胎的,保护小孩的中药,白术散牡蛎补钙,蜀椒温下焦,川穹活血,白术袪湿。不会超级巨婴,骨骼很好。胃痛加川穹,心烦吐痛不能饮食,加细辛、半夏,恶心呕吐厉害加醋,醋可以止恶心;小麦喝完口渴,加大麦(小麦是心之谷,管心脏啊;那大麦呢,主要着重于大肠,肠子肠胃的经液不足时,用大麦),忧郁,烦躁用小麦。

12伤到胎的时候,胎位不正,下至阴穴脾经的隐白穴扎井穴,小便排不出来。

13胎死腹中,脸色很暗很黑,党参2两,当归三两,牛膝四两,重剂的用,难产方,头出不来,手脚先出来的方子。死胎一般交给西医。

妇人产后病脉证治第二十一

1产后的问题,一是病痉,气血两虚,容易吹到风,二是,就是产后忧郁三是便秘,可以小柴胡汤

2郁冒头昏,抑郁,心情不好,畏惧,身体虚。大汗出(太阳证):血虚下厥,孤阳上升,头汗出,阳虚汗不固守,亡阴血虚。大便难(阳明证),恶心不能食(少阳证)小柴胡汤和解

3生完小孩能吃东西,胃口恢复吃的很多,发热会有胃实,大便堵到,是大承气汤症。

4生完小孩,肚子痛当归生姜羊肉汤也治寒疝,虚劳不足温中祛寒,能够补血

5产后腹痛,喘满不得卧,子宫里有残余浊物未排出来,枳实芍药散枳实去浊水,芍药去腹痛,不能睡觉,情绪也不好

6产后腹痛用枳实芍药散没有好,力量不够,瘀血没有排掉下淤血汤,大黄,桃仁,蟅虫是地鳖虫药房一般没有三菱莪术打胎),一般有瘀血属于寒,加炮附子,加丹皮。

7产后七八天,无太阳症,少腹坚痛,肚子很硬,是恶露不止不大便,烦躁又发热,实脉,黄昏更烦躁,阳不入阴,大承气汤证。

8产后身体不舒服,头有些痛,有些恶寒,有点发烧,胃里闷闷的,吃不下东西,有干呕,有流汗,产后气血两虚,吹到风,两、三个月症状还在,阳旦汤。就是桂枝加桂,奔豚也是这个处方。

9产后中风发热脸上红色是胃气上冲的颜色,会喘、头痛,是胃的虚热,脸粉红,是竹叶汤证。实热,脸光亮白虎汤证。一般虚热的人喜欢喝热的,实热的人喜欢喝冰的。

10喂母乳期间虚烦,竹皮大丸奶水不够时服用。可以多吃鱼,八珍汤,当归生姜羊肉汤也会补血,也会补到这个奶水。

白薇专门是入阳明经的。病人虚弱的时候,经方呢用桂枝甘草,因为辛甘发散为阳,那白薇呢是阳明经的虚热

竹茹是我常常用在上面,口渴,糖尿病的时候我会用竹茹。这个竹茹很好用,在三焦系统,淋巴系统,我们的腮腺肿起来,甲状腺肿起来,这个淋巴腺肿起来都可以使用到竹茹。那乳房的硬块也可以用到竹茹。所以竹茹呢,能通利三焦,竹茹能够去他的湿,类似防己。

11断奶处理:(预防乳癌处方)(倪海厦)

等到你要断奶的时候,如果说你今天没有这个吃断奶的药,你用西医的退奶针打,西医不知道心脏在管奶水,我们有很好的退奶处方。如果你断奶的时候能处理的很好,可以预防这位太太将来得到乳癌,有七种癌症,后面等到,那这是从临床上看的。

中医的观念里面认为说心脏是管奶水,管月经。所以在你决定停止喂母乳的两个礼拜,这两个礼拜,哇,有没有生过小孩的,不知道,我当然不知道,但是我看过,这个痛到那个乳头如果发炎,因为奶水不断的出来,那不要喂呀,你如果一直喂一直喂她的月经就不会来。所以有的女孩子呢,在喂母乳的期间有月经的,很少。绝大多数,比如说你喂奶十个月,一年,一年零两个月,喂奶期间是没有月经的。那我们来处理她的时候我们会用炒麦芽。这个小麦的芽,当归四物汤,炒麦芽五钱,当归两钱,川芎,2-3-3-2,白芍,熟地。那这个处方呢,吃下去以后,奶水往下走了,很快月经就来了,只要月经一来,胸部的压力就没了。所以做妈妈的最了解女人的奶水就是月经,那西医不了解这个。如果,同样的处方,你现在碰到这个太太,她没有生小孩呀,她就是乳房痛,胸部痛,担心是乳癌,因为有硬块。同样的处方,你可以加竹茹,就这个处方,那防己通利三焦到乳房去,那我们的紫根三钱,牡蛎,用咸来软坚,用五钱,这种情形。那如果你用瓦楞子,前面介绍过大家,瓦楞子这个药呢,是配祛痰,去痰水,痰饮或痰积。那如果停在这个三焦里面的奶水都是属于痰,湿痰,所以我们瓦楞子去掉。这个处方下去,你不要去什么maymori就是压那个乳房检查什么乳癌呀,西医是这样,他把你的乳房压的很扁,然后用很长的针戳进去,叫做needlebiotics,那如果你是我的敌人,我立马叫你去做。如果你不是我的敌人,不要做不要做,不需要。你就吃这个把它清出来。

病人吃这个药的时候,乳房胸部开始动,会刺痛,然后硬块会慢慢缩小,速度很快呀。同时呢,要病人心情开朗,保持着很好的心情,不要去想太多。那你生完小孩以后要退奶也可以用,还有平常胸部有硬块都可以使用。可以预防病人得到乳癌的处方。

12产后下利严重,属热痢,白头翁加甘草阿胶汤一般热痢白头翁汤,产后热痢白头翁汤加甘草、阿胶。

妇人杂病脉证治第二十二

1、月经期间感冒发烧,热入血室,血会结到,会有忽冷忽热的症状,一律小柴胡汤,和解少阳。

2月经期间感冒发烧,热入血室,黄昏也会发谵语小柴胡汤

3妇人中于风,经水适来,发热好了,脉迟,身凉胸胁满,谵语,小柴胡汤小柴胡汤证就是胸胁苦满。

4喉咙里面有梅核气梗住,或者很热,有烧灼感,喉咙里有东西挡到,半夏厚朴汤临床上好像觉得有人把我的心脏抓住,握到我的心脏,这个就是半夏厚朴汤证茯苓四钱利水,半夏五钱涤痰去水,生姜三片去胃里停水,厚朴三钱行气,苏叶两钱行肺气,是痰在里面。病的源头是胃里有停水。

5妇人脏燥脏在子宫、阴道太干燥,没有津液,津液下不来回逆上来,常常没事流眼泪就是甘麦大枣汤临床上小孩子癫痫,肝苦急,急食甘以缓之发烧过以后就一直在发癫痫好像被鬼附身,口吐延沫,眼睛往上吊,抽搐的很厉害,筋急,就是甘麦大枣汤吃到腹部没有了,就可以停药了。三味小麦,甘草,大枣吃完后,会下利,攻出来了,肚子就开始软了

6妇人上焦有寒湿,误下后心下痞,治症原则是先治吐涎沫再治心下痞,先解表再攻里,先小青龙汤,再泻心汤。重则悬饮,是十枣汤

7妇人的病有三个,一是寒,二是积冷,三是结气。有寒积在子宫里面,血才会淤积在里面。

8带下病热湿与寒湿,没有湿就不会有带。

1热湿:比较黄,比较深,味道比较重,体格比较胖,久病未好就变得虚弱,处方:黄连2黄芩3黄柏3白术3赤豆3,痔疮加槐花2当归3,热加生地虚加栀子同时去虚和热)。虚症:体力倦怠无力,舌头比较肥大

2寒湿:白带,无味,滴漏很严重(阳不足不能固守处方:炮附子3白术3茯苓4泽泻5猪苓3从小便利出来,针下:三阴交,血海,中极,关元,隐白把白的隐起来

9温经汤方除了五十岁更年期以外,其它时间也可以用,下血不止,数十日不停止黄昏发热,唇口干燥(有瘀血),手掌烦热,肚子胀满月经不调都可以使用温经汤

10肝虚症状:一是头痛、呕吐,是吴茱萸;二是眼珠子各种痛,吴茱萸入肝,肝经直接进入子宫,再到眼睛;三是肝经络子宫,吴茱萸补虚补肝家的阴,就是肝血。

11阿胶能够止血,但是血很虚的时候,阿胶可以补血,同时呢可以利月经,所以我过去呢我们用阿胶,病人没有月经的时候,没有月经来哦,三四个月没有来,可是她就是这个温经汤症,我们开阿胶下去,她吃完月经就来了,所以说人虚的时候,阿胶照样可以让月经来。只有实证的时候,你看那女的体格很壮,个阿胶一下去她月经没来,害得她的胸部也涨了,因为奶水下不来啊,情绪又不好。这是阿胶的补血,所以虚实你要看清楚就好了哦,所以我们的黄连阿胶汤是补心血,所以我们用黄连跟黄芩作导药,能够把阿胶放到心脏里面去。丹皮是活血化淤,子宫的活血化淤。

12黄昏的时候发热,就是上焦肺里面没有津液了,心脏的火往上走,这个时候我们用这个麦冬,麦门冬进去把肺的津液补足

13月经一个来一个月不来,是一侧卵巢堵到,土瓜根散实证在用,卵巢肿瘤或者卵巢癌可以用三菱、莪术替代土瓜根。

14妇人血崩,生完小孩胎盘没有完全清出来,造成大量出血,胶姜汤或者是一些外伤造成大量出血,陷经漏下胶艾汤加干姜艾叶换成干姜,艾叶可能会增加出

15跌打损伤,下焦痛,小便不利,在膀胱里面,是桃核承气汤少腹如敦敦就好像一个鼎卡在里面小便微难,口不渴,水和血结在子宫里面月经时颜色比较淡,大黄甘遂汤粉剂也可以,一剂8颗胶囊大黄是1/2,甘遂1/4,阿胶是1/4上吐下泄,拉出黑的水和血这是唯一处方。一剂就中

16血淤在子宫四大症状:一是小便利,代表膀胱没有瘀血;二是大便黑;三是发狂善忘;四是少腹疼痛(结痛),实证,固定一点痛,持续的痛。抵当汤

17矾石丸,月经不止或者滴滴答答,有干血排出许多白物。外用药,做成蜜枣大小,棉布袋放进去。

18腹中感觉刀刺进去的痛,刺痛在子宫里,红蓝花酒红花两钱用酒来煮,先喝一半,未好再喝另一半。

19妇人月经肚子痛,是实证当归芍药散如果腹中痛,是虚症没有胃口,虚劳,小建中汤

20妇科除了怀孕的时候胎儿压迫到膀胱,里面小便不出来,如果子宫位置移动或者怎么样造成小便不出来,都是肾气丸

肾气丸也是治虚劳用的,身体里会烦躁,手脚是冰冷的,那你都可以吃这个肾气丸,但是要注意就是下利,如果你有一天一两次大便比较稀的时候,这是标准的肾气丸证,赶快去吃。长寿的药,补泻兼顾

21妇人阴痒,有湿或寄生虫在里面,湿很盛,(矾石丸是带下很严重)蛇床子散。打粉用棉布袋包起来放进去。内服也可以。

22阴中生疮阴道有破裂,有脓疮溃烂掉狼牙汤狼牙草是中药的一种,用水四碗煮成半碗。用棉布来沾湿

23阴吹,阴道与肛门之间有瘘管产生,猪膏发煎

辩阴阳易差后劳复脉证并治法

1梅毒解毒剂梅毒第一期第二期,阴部生疮,脓疮很多,非常的痛一般的淋病下疳,下疳就是睾丸肿的很大。两个鼠蹊部淋巴结肿得很大。梅毒引起破洞,滴漏,恶臭处方:土茯苓4,木通4,川穹3,忍冬花3,甘草2、大黄2,茯苓5

2阿胶附子汤严重到阴茎那边烂掉溃烂,都掉下来了,阿胶5炮附子1甘草2.5阿胶能够止血,附子能够固表阳,甘草就解毒汤剂、粉剂都可以。

3、大病初愈,腰以下水肿,用牡蛎泽泻散

4、只要口吐涎沫,嘴巴里面口水那么多,吐掉了又来,都是胃有寒症。用理中丸

5、竹叶石膏汤,是虚热,胃的津液不够了,热往上冲常常用在糖尿病病人身上。

《金匮》20-22处方要略:

桂枝茯苓丸(瘀血、痞块)

胶艾汤(滴漏不止)

当归芍药散(腹中绞痛)

干姜人参半夏丸(怀孕期间呕吐)

当归贝母苦参丸(怀孕期间小便难)

葵子茯苓散(怀孕期间水肿)

当归散(孕期养胎)

白术散(孕期养胎)

难产方(下胎)

枳实芍药散(产后腹痛)

下瘀血汤(产后瘀血)

阳旦汤(产后感冒发烧)

竹叶汤(产后虚热)

竹皮大丸(奶水不足,虚烦)

白头翁加甘草阿胶汤(产后热痢)

三物黄芩汤(四肢烦热)

半夏厚朴汤(咽中有物)

甘麦大枣汤(脏躁症)

温经汤(调理月经)

土瓜根散(月经隔月来)

胶姜汤(妇人血崩)

大黄甘遂汤(少腹硬满)

矾石丸(子宫干血白物,外用)

红蓝花酒(腹中刺痛)

蛇床子散(妇人yin寒,痒)

狼牙汤(yin中生疮)

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