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华医世界  图*中国中医科学院何庆勇教授 学之之博，未若知之之要；知之之要，未若行之之实。 他们在学习完课程后，不仅知道了知识的要点，在明白的同时，还进行了实践，以此巩固自己学习到的知识。 何庆勇教授是主任医师，博士生导师，仲景国医导师，中国中医科学院研究生院《伤寒论》、《金匮要略》课程授课老师。 今天小师妹把私塾班同学，在学习完课程何庆勇教授的课程后，把所学知识灵活运用于临床的医案，分享给大家。供临床优秀的中医师参考学习。 胸闷，憋气医案 文/私塾班学员孙君宏  孙君宏老师，学习完何庆勇教授的炙甘草汤的课程后，对于炙甘草汤有了新的认识， 孙老师把自己所学，灵活应用于临床取得了很好的疗效。 初诊日期:2020年5月15日。 主诉：近6年来不时出现胸闷、憋气，伴心慌、心悸，夜间憋醒， 阴雨天加重并怕冷，全身乏力， 近3个月来频繁发作且持续时间较长。 现病史：患者于6年前在一次外出钓鱼返程途中淋雨患感冒3天治愈后， 出现夜间胸闷、憋气、憋醒，伴心慌、心悸。 去当地人民医院行血常规检验，心电图，心脏彩超均无异常。 医院诊断为心神经官能症，药用地奥心血康软胶囊，稳心颗粒，谷维素片，维生素B1片，刺五加片，复方丹参片，服药时有疗效，一旦停药3至5小时症状复前。 患者为此去多家医院及诊所采用中西药治疗效果欠佳，患者甚为痛苦。经朋友介绍来我处求中医治疗。 刻下症：胸闷、憋气，夜间憋醒，心慌，心悸，喜长出气， 发作时睡觉不能平卧，后背心发凉发紧，身重全身怕冷。 阴雨天及夜间2点至次日早上5点尤为明显。大便日1次，夜尿2---3次。 查体：舌淡苔白，水滑，苔稍腻，脉沉细。 诊断：胸闷，憋气 治疗：方用薏苡附子散合炙甘草汤 薏苡仁30g，制附片15g 炙甘草30g，党参15g 生地黄80g，桂枝15g，麦冬20g 火麻仁6g，阿胶12g（烊化） 生姜30g，大枣12枚 三剂 嘱：每剂药用1800ml冷水同时加52度白酒30ml浸泡以上中药60分钟。后煎至大约600m1时倒出药汁将阿胶烊化。 日1剂，分3次早、中、晚饭后30分钟温服。 二诊2020年5月19日 早上患者前来门诊诉，自15日晚7点服一次中药至今都没有出现以上症状，夜间也没有醒甚是舒服。 三剂药服完，患者惊叹此真神药唉！ 几年来从未有过如此的舒服。 随访至今患者无论晴天阴雨雾霾天白天夜晚均未复发。 患者诉己彻底痊愈。 按语： 本人自从来华医世界私塾班跟随何庆勇教授学习经方， 自己又在网上买了何庆勇教授著的两本白天临证夜晚读书学习经方， 通过跟随何庆勇学习对经方有了新的见解和认识，使本人的治疗效果有了质的飞越。 以前许多不理解不明白的地方也豁然明朗，以前不敢用不会用不敢开的方和药， 现在也敢用也敢开了，并取得了令患者非常满意的疗效。 特别是何庆勇教授的方证辨证，类方思想，经方叠用，古法加减及煎煮法是我们基层医生学习中医的捷径， 同时也是我们基层医生提高疗效的致胜法宝。 衷心感谢何庆勇教授的倾囊相授。 本案患者胸闷，憋气，夜间时常憋醒，阴雨天加重，复合薏苡附子散方证， 何庆勇教授总结的薏苡附子散方证为：胸闷，阴雨天或雾霾天加重，怕冷，舌苔腻。核心方证是：胸闷或胸痛，阴雨天加重。 本案患者同时又出现心慌，心悸，怕冷，全身乏力，符合炙甘草汤方记证。 何庆勇教授总结炙甘草汤方证是：心悸亢进，精神萎靡，体质虚弱（偏瘦），口干，皮肤枯燥，大便干燥。核心方证是：精神萎靡，体质虚弱，心悸。 本案患者同时出现胸闷，憋气，夜间憋醒，心慌，心悸，怕冷，全身乏力，复合薏苡附子散合炙甘草汤方证。 随访患者一年多来无论白天黑夜阴雨天至今未再复发。 再次感谢何庆勇教授的倾囊相授，无私的大爱精神，本人以后要紧随何庆勇教授，跟何庆勇教授走更深更远的经方之路，使自己的水平更上一层楼，更好的为广人民群众服务。 听何庆勇教授课程医案 文/私塾班学员 国医大师李佃贵教授弟子李淑荣  李淑荣老师是国医大师李佃贵教授弟子，私塾班学员， 今年4月份听完何庆勇老师的桂枝加葛根汤的课程后，有所悟，理解了桂枝加葛根汤的汤证。 并把所学应用于临床，用于治疗不同的患者，取得了很好的疗效。 01 医案1 听了课程后，首先受益的是我自己。 刻下症：后颈部间断拘紧不适，有时睡醒后左手麻木， 约半分钟缓解，平时大便稀溏。 查体：舌淡红，苔薄白，脉浮略紧。 葛根60g，麻黄3g，桂枝15g 白芍15g，炙甘草10g，茯苓30g 白术30g，大枣10g，干姜10g 二付颗粒剂，分二次，早晚各一次，饭后半小时。 服药一次3小时后，颈部舒适，以往双上肢外展上下活动时颈部痛感消失。 二剂药服完，至今1个月睡醒后手无麻木感。 02 医案2 76岁女性。 眩晕10年，甚时呕吐，后颈痛，耳鸣，头皮麻木，口苦，大便稀溏。 患者来诊前近1年每天坐起卧下时均有眩晕发作。 十年来展转医院诊治，时轻时重，不能根治。 查体：舌淡红，苔白厚，脉弦滑。 葛根50g，桂枝15g，茯苓30g 白术30g，炙甘草10g，龙骨15g 牡蛎15g，熟地20g，当归12 白芍15g，川芎10g，泽泻45g 清半夏9g，大枣10g，干姜3g 七付，颗粒剂，分二次，早晚饭后半小时至1小时口服。 服药一剂后眩晕好转，七剂后无眩晕，无口苦，无头皮麻木，颈痛减轻六分，大便成形日三次。 二诊原方减泽泻量，予泽泻12g，余同前。 停药10天无眩晕发作。 03 医案3 患者女，50岁。 眩晕3年，近半年仰头低头均有眩晕欲摔倒感，后颈部明显富贵包， 颈前下倾明显，因长期颈前下倾，后颈部形成横深纹。 查体：舌淡红，苔白厚腻，脉弦滑。 葛根60g，桂枝15g，白术30g 炙甘草10g，麻黄10g，白芍15g 大枣10g，干姜10g，茯苓30g 当归12g，川芎10g，龙骨15g， 牡蛎15g 三付颗粒剂，早晚饭后半小时至1小时口服。 二剂后眩晕减八九分，三剂后已无眩晕。 二诊：又予四剂，去麻黄，余同前。 观察颈部较前明显挺拔，后颈横纹消失。 查体：舌苔厚腻转薄白，脉弦滑转缓和。 体会： 何师讲课特别强调粉葛根量50g起步，用之临床，确实效如桴鼓。 反观以往临床，葛根12克，15克，最多30克，未能其效若神。 感恩华医世界，感恩何老师，让众多医生成长，让广大患者受益。 失眠医案 文/私塾班学员 李建民教授弟子武洪冉  武洪冉老师是李建民教授弟子，私塾班学员。 他在学习了何庆勇教授的临床治疗思路之后，对桂枝龙骨牡蛎汤有了新的认识， 应用于临床，效如桴鼓。 初诊日期：2021年2月17日。患者，女，65岁。 主诉：失眠2年有余，近一个月加重。几乎无法入睡。 现病史：2年前因为家人过世，思虑过度，诱发失眠，但是还能入睡。 近一个月入睡困难，几乎整夜无法入睡，即使入睡也是噩梦连连， 近半个月夜间耳鸣频作，恶风畏寒，脾气急躁，容易疲劳，容易紧张。 时有委屈，多愁善感,二便尚可。 舌诊：舌淡红，苔白腻 脉诊：弦细 西医诊断：失眠 中医诊断：失眠 辩证：心阳不足证，阴阳失调证。 治疗： 针灸：神门穴、百会穴（灸）、安眠穴和内关穴（内关透间使）。 方剂：桂枝龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤加减 桂枝12g，炒白芍12g，生姜12g 生龙骨12g，生牡蛎12g，生甘草20g 大枣12枚 炒酸枣仁50g（先煎） 七剂水煎服 七剂服完后主诉效果不明显。 此时刚好看到华医世界《何庆勇：掌握桂枝龙骨牡蛎汤的运用技巧，灵活治疗多种疾病》文章。 就改用了何老师的病例里的服用方法， “7剂，1剂／d，水煎服，早上、中午不服药，晚饭前后各服1次。”又服用七天患者主诉效果明显！ 按语： 夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。 脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。（《金匮要略》第六篇） 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚烦虚劳不得眠，酸枣仁汤主之。” 如果你也想向他们一样，自己在临床灵活辨证，4付药治愈6年反复胸闷、心慌，2服药缓解病人颈部不舒，7付药失眠疗效明显。 跟随何庆勇教授学习更多的临床经验， 提高自己的临床诊疗水平， 从而提高门诊量，获得营收持续增长。 现在来华医世界申请拜师！  可以拜师何庆勇教授啦！ 何庆勇教授，是博士，主任医师，博士生导师， 博士后合作导师，仲景国医导师， 中国中医科学院研究生院《伤寒论》、《金匮要略》课程授课老师， 现任于中国中医科学院广安门医院心内科。 何庆勇教授临证处方药味严格遵守《内经》“多则九之，少则二之”， 临床处方平均药味仅3-6味，并且疗效显著。 对运用《伤寒论》《金匮要略》《备急千金要方》等书的古方治疗临床疑难病症有较深的体会与丰富的经验。 获北京市中医药管理局“仲景国医临床精湛奖”，被北京、河南、南阳三地联合授予仲景国医十一大门人。 拜师后何庆勇教授的学习是这样的 |
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