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小腿肌肉拉伤不要怕,及时处理助您快速康复

 疼痛康复研究 2021-07-23

跑步时小腿肌肉拉伤是一种常见的运动伤害,虽然肌肉拉伤不像骨折那般严重,但是所承受的的痛苦也是十分巨大的,如果不能正确处理,则需要很长时间恢复,影响到日常的生活。

容易小腿肌肉拉伤的肌肉

小腿肌肉拉伤通常发生在附着在小腿后部的跟腱上的三块肌肉上。这三块肌肉分别是:腓肠肌、比目鱼肌和足底肌。发生在小腿上的大多数损伤实际上是腓肠肌的损伤,腓肠肌是三块肌肉损伤中最大的一种,最常见的是腓肠肌内侧头拉伤撕裂。

  • 腓肠肌起自股骨内、外上髁的后面,向下与比目鱼肌3头会合,在小腿上部形成膨隆的小腿肚,向下续为跟腱,止于跟骨结节。它由许多快缩肌纤维(白肌纤维)组成。这种组成使得它经常受到快速拉伸和收缩的影响,使得肌肉长期处于高风险的紧张和拉伤的风险中。

  • 比目鱼肌起自胫、腓骨上端的后面,它与腓肠肌合称小腿三头肌。它主要由慢肌纤维(红肌纤维)组成。

  • 跟腱连接小腿肌肉和跟骨。肌腱也会受伤,引起小腿疼痛。跟腱的常见损伤包括肌腱炎或肌腱断裂。

  • 足底肌和小腿肌肉没有什么关联。它通常被认为是一块很大程度上残留的肌肉。如果发生损伤,治疗方法与腓肠肌损伤相同。

引起小腿肌肉拉伤的动作

小腿肌肉拉伤最容易在剧烈运动中发生,通常发生在运动和快速改变方向或加速时。这种损伤通常发生在肌肉负荷增加的爆炸性运动后,如需要爆发速度的运动(如跨栏、跳跃、篮球、足球)。

  • 突然的收缩:从完全静止的位置突然加速是造成小腿拉伤的常见原因。短道短跑运动员很容易拉伤小腿肌肉。方向的突然变化,例如打篮球或网球时方向发生突然的变化,也会导致拉伤。

  • 长期的劳累:过度劳累和过度使用是导致拉伤的其他常见因素,这在跑步者和足球运动员身上非常常见。足球运动员既有突然的收缩,又有长时间跑步,因此这两个因素加在一起,使足球运动员很容易受到小腿拉伤。

  • “周末战士”:或那些只是间歇性的非常活跃的人,经常会出现小腿肌肉拉伤。男性比女性更容易受到这些伤害。

肌肉拉伤的症状

小腿肌肉拉伤的症状通常比其他拉伤的症状更为直接和明显,但它们通常与跟腱断裂的症状相似。

症状包括:

  • 感觉到小腿后被打或被踢了一下

  • 能听到腿部“砰”或“啪”的一声

  • 小腿肌肉突然剧烈疼痛(通常是痉挛)

  • 小腿疼痛和肿胀

  • 擦伤和皮肤变色

  • 踝关节活动受限

  • 走路或站立困难

  • 跛行

小腿肌肉拉伤的应急处理

除了肌肉损伤的急性损伤处理原则RICE原则,即休息(Rest)、冰敷(Ice)、加压包扎(Compression)、抬高受伤部位(Elevation)外。如果你听到“砰”的声音或看到小腿肿胀,则需要立即就医。

对受累区域进行超声波或磁共振成像(MRI)扫描,能够区分小腿特定肌肉的损伤。

通过MRA可以帮助检测是否有血管损伤或卡压,这可能导致急性筋膜间室综合征。

急性筋膜间室综合征是一个区域的肿胀或出血导致局部压力增加,氧气或营养物质无法到达该区域的肌肉和神经。它经常发生在骨折或肌肉严重挫伤后。所以如果你认为你的伤很严重,需要尽快就医。如果病情发展成急性筋膜间室综合征,则最终需要手术治疗。

小腿肌肉拉伤的治疗通常不需要手术。在恢复期,遵守医生的所有指示是很重要的。如果不这样做,可能会造成严重的再伤害或创伤。小腿肌肉拉伤可能需要8周的时间才能恢复,再过几个月你的小腿才会感觉完全恢复正常。

区别引起小腿疼痛的其他原因

肌肉痉挛

肌肉抽筋会导致肌肉突然的收缩,从而导致小腿剧烈疼痛。

小腿突然剧烈的抽筋或痉挛被比喻为查理马(Charley Horse)虽然这些抽筋会非常痛苦,但是通常可以自行恢复。查理马的症状包括:

  • 小腿肌肉紧绷

  • 肌肉突然剧痛

  • 腿部出现“肿块”或肌肉隆起


治疗肌肉痉挛

  • 肌肉抽筋和痉挛往往会很快消失。

  • 可以通过拉伸和使用热(或冷)敷来加速这个恢复过程。

  • 伸展受影响的小腿肌肉。你可以把你的重量放在抽筋的一侧。稍微弯曲膝盖。或者,也可以坐姿,把受影响的腿伸直,用毛巾轻轻地把脚尖拉向自己。

  • 使用加热垫、热水瓶或热毛巾。洗个热水澡或淋浴也有帮助。高温有助于放松紧张的肌肉。

  • 敷上冰块或冰袋有助于缓解抽筋。但是要注意每次敷冰时间不超过15-20分钟,并始终用毛巾包住冰袋,以防冻伤。

  • 也可以试着按摩抽筋的肌肉。

肌腱炎

肌腱炎是由肌腱发炎引起的,肌腱是连接肌肉和骨骼的“绳索”。肌腱炎可以发生在任何有肌腱的地方,常见在肘部,膝盖和脚跟。肌腱炎会导致小腿或脚跟疼痛。

肌腱炎的症状包括:

  • 移动关节时,隐痛更严重

  • 移动关节时有“嘎吱嘎吱”或摩擦的感觉

  • 关节发红

  • 有肿胀或肿块


治疗肌腱炎

肌腱炎的治疗通常很简单:休息,服用非处方止痛药,冰敷患处,使用压缩绷带,抬高患关节。


比目鱼肌拉伤

比目鱼肌拉伤不如腓肠肌拉伤严重,这种损伤经常发生在运动员身上,如日常跑步或长跑。比目鱼肌拉伤包括以下症状:

  • 小腿肌肉紧绷或僵硬

  • 疼痛会在几天甚至几周内恶化

  • 步行或慢跑后疼痛加剧

  • 轻度肿胀


跟腱断裂

因为跟腱连接你的小腿肌肉和跟骨,所以当它受伤时会引起小腿疼痛。当你剧烈运动、摔倒、踩进洞里或跳跃落地姿势不正确时,肌腱可能会受到损伤,这是一种非常严重的损伤。如果感觉自己跟腱断裂,需要立即就诊。

肌腱断裂的症状包括:

  • 脚后跟处听到有“砰”或“啪”的一声(不一定都能听到)

  • 疼痛,通常是剧烈的,发生在脚跟部位,可能延伸到小腿

  • 脚后跟肿胀

  • 无法向下弯曲足部

  • 走路时不能用患侧移动

  • 无法用患侧腿站立

了解跟腱断裂或拉伤的危险因素,清楚跟腱断裂的高危人群,可以帮助确定这是否是跟腱断裂的原因。

跟腱拉伤或断裂风险最大的人群包括:

  • 30-40岁

  • 男性(发生破裂的可能性是女性的5倍)

  • 参加跑步、跳跃和需要下肢力量突然爆发的运动的人员

  • 那些使用类固醇注射的人

  • 使用氟喹诺酮类抗生素的人,包括环丙沙星(Cipro)或左氧氟沙星(Levaquin)

预防小腿肌肉拉伤


伸展运动

做一些能增加身体整体柔韧性的运动,比如瑜伽,它可以帮助预防可能的肌肉损伤。

  • 试着轻轻地伸展你的小腿

  • 坐直,腿向前伸直。

  • 在脚上放一条毛巾,并握住两头。

  • 轻轻地把你的脚向身体方向拉,直到感觉到小腿肌肉的拉伸。

  • 保持5秒钟,放松,重复10次。

  • 对另一条腿重复上述步骤。


使用阻力带来加强小腿力量

  • 坐直,一条腿向前伸直,把你的脚趾指向自己。

  • 在脚上缠上一条阻力带,并握住末端。

  • 在保持绷带张力的同时,把脚尖向地板方向推,应当感到小腿肌肉绷紧。

  • 然后回到起始位置,每条腿重复10-20次。


运动前热身

在训练前,用动态拉伸来热身。与静态拉伸不同,静态拉伸通常保持在同一位置一分钟或更长时间,动态拉伸与你锻炼的运动相似,但是它们通常不那么强烈。

  • 试着在户外或者在跑步机上快步走。

  • 前进正压腿摆腿或其他促进血液流动的动作都是很好的热身运动。

  • 你也可以在健身球上拉伸。


适当休息

过度使用或重复性劳损会为小腿肌肉损伤创造合适的条件。考虑从平时的运动或活动中休息一下,尝试另一种新的运动。

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