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守拙草堂 行到水穷处，坐看云起时。 17篇原创内容 公众号
256、阳明少阳合病。必下利。（其脉不负者，为顺也。负者，失也。互相克贼。名为负也。）脉滑而数者，有宿食也。当下之。宜大承气汤。 括号里的那段，在康平本里是注文。也就是不算正文，只是后人加注的文字。 故而历来不太被注家或学者所重视。甚至认为其文的体例与全书有较大差异，也就是说伤寒论里不太用这种表述方式。 这是比较委婉的说法。其实用直话讲，就是很多人根本看不懂这段注文在说啥啦！ 呵呵。好吧。 但近读医书，在清代医家张令韶的《伤寒论直解》一书中，不仅对这段话有详细的解读，而且还非常精彩。 现不妨引用解读，以飨同好。 原文： 阳明少阳合病。必下利。 其脉不负者，为顺也。 负者，失也。互相克贼。名为负也。 脉滑而数者，有宿食也。当下之。宜大承气汤。 张氏直解： “此节即平脉篇脉有纵横之意。 阳明，金土也。少阳，木火也。 阳明少阳合病，则土受木克，金被火制，故必下利。 负，败也。 其脉不负者，阳明金土不为少阳木火所败，故为顺也。 负者，土受木克，金被火制，故为失也。然木火固能乘其所胜而克金土，金土亦能乘其所不胜而侮木火，此胜彼屈，互相克贼，两败俱伤，名曰负也。 夫阳明负于少阳则下利，少阳负阳明则有宿食。 若脉滑而数者，乃内有宿食，阳明戊土有余，少阳初生之甲木郁于土中不得畅达，当以大承气下之。以平土中之敦阜而助初生之甲木也。 魏子干曰： 经云食气入胃，散精于肝。又土得木而疏。 阳明土盛，少阳木屈，则为顽土矣。 故木不可太盛，土亦不可太旺。 平则治，偏则病矣”。 此卷读罢，豁然开朗。 此文一气呵成，义理清晰，丝丝入扣，含泪赞叹。 若有国学基础者，当有此同感。若初学者，恐怕读完也不甚明了。 试浅释之。 首先张氏解伤寒，是以气化的角度，来认识伤寒六经之病与证治方药的。 气化，即气机能量来运化人体的机能。而不是现代医学仍停留和执拗在物质研究的低级阶段。这是古典中医的高维视角，体现了上古华夏文明的高维智慧。是伤寒论的正解、真义与秘要。 “是大神咒，是大明咒，是无上咒，是无等等咒。能除一切苦，真实不虚”。忍不住要持诵心经此句。可谓万法归一，心心相印也。 我们都知道宇宙万物的构成层级，从物质，到能量，到信息。从低级到高级，从有形的可见物质，到无形的气机能量，再到传递生机的神秘信息，就是中国文化里传承数千年的“精、气、神”。可谓“百姓日用而不知，故君子之道鲜矣”。 我们老百姓倾慕于西方医学对可见物质的精细研究，以为这就代表了“科学”。却从不曾知晓在1800年前，中国医圣张仲景所代表的华夏古圣先贤们，早就已超越时代的认知维度，从气机能量的更高维度精深的全面认知人体与疾病了。 而更古老神秘的中医【祝由十三科】，竟是在信息维度治疗疾病。可惜，这样的至道医学，在蒙昧众生冠之以“迷信”的讨伐与丢弃中，如今已基本失传了。 我们书归正传，张氏是如何来理解这段条文的呢？ 阳明，在人体藏府经络体系中，包含手阳明大肠经，和足阳明胃经。而在五行能量的体系中，大肠经属于庚金，胃经属于戊土。关于五行能量的认知，请参见拙作《夜读经典之浅谈金石药》。 同样，少阳，包含手少阳三焦经（五行属丙火），足少阳胆经（五行属甲木）。 根据五行能量相生相克的平衡法则，火克金，木克土。也就是少阳的能量能克制阳明。 因而，在阳明病的前提下，阳明不为少阳所克制，是为“其脉不负者，为顺也”。 顺便提一下这个“脉”。古人法天则地，是通过万物外呈的“象”，来感知内在的变化的。如同一叶知秋，看到一片发黄的落叶，就知道秋天即将来临。这是我们普通大众都明白的体验。却很少人深想过为什么？ 其实，这所有外呈现象的背后，正是宇宙运行的内在规律。我们懂得一叶知秋，就能懂得中医【揣外司内】，“凡有诸内必形诸外”的大智慧。因为中医早已深谙宇宙与人身的内在规律。所以通过“脉”（脉搏所代表的人体气血盛衰）与“证”（体征所代表的内脏气机变化），即能掌握人体的失衡所在。 即“观其脉证，知犯何逆，随证治之”（仲景言）。看到这里，聪明的人就会知道那些非要辐射透视，非要开刀切开才能确知病情，那些没有化验和检测单，就束手无策，根本不会看病的“医学”，是何等的低维度。 不破损与侵害人体，运用掌握的生命规律，用“三个指头一个枕头”，即能诊断与治疗疾病。这，才是真正的科学顶峰之医学。 这，就是古典中医。 阳明为金土，应右手脉。少阳为木火，应左手脉。 若把脉时，木火不胜金土，则右脉并不比左脉弱。此即为“其脉不负者，为顺也。” 若负者，即木火乘克金土，同时能量有作用力和反作用力。金土亦能反侮木火，也就是少阳的能量胜过阳明，阳明也可能反胜少阳。这样彼此克制，两败俱伤，故名曰负也。 在少阳能量胜过阳明时，即左脉大于右脉，则会下利。也就是腹泻（因少阳代表疏泄外放的能量偏性，太过则会导致人体内的气机外泄，而腹泻）。 相反，若阳明胜过了少阳，右脉大于左脉，且脉呈滑数之象，则是肠胃里有宿食（阳明是热燥不降的能量偏性，脉滑代表气机亢盛，脉数代表体内有热。右关脉大，代表肠胃里有热燥淤滞，因而这种象则代表肠胃里有宿食，而且因热燥而结硬）。 此即为【脉有纵横】。纵者，顺也。横者，逆（负）也。通过脉象的纵横顺负，得知人体内在气机能量的偏倾失衡之所在。更厉害的是，除了病性与病势，还知道病位之所在。 正所谓文后所言：平则治，偏则病矣。 通过脉证做出准确诊断后，该怎么治？ 脉滑而数者，有宿食也。当下之。宜大承气汤。 这种宿食结硬，就是十几天不大便，人已经开始胡言乱语，阵发性身热，肚子硬满而痛，西方医学治疗必须要开腹手术，取出结硬燥屎。否则有生命危险。 如此危急重症，中医一付“大承气汤”，区区四味中草药，可快速的治愈。 怎么个快法？此汤煮好后，分为两次服。原文备注：“得下，余勿服”。 啥意思？一付药仅喝了一半后，如果大便拉出来了，燥屎下来了，另一半药就不要再喝了！ 对。你没听错。医圣特意谆谆提醒，这种病，往往喝半付药就好了！不许多喝！ 惊掉下巴的同时，你去比较下：肚子切一刀做个大手术，与只喝半付药，哪个更科学？哪个更高级？哪个你更想要？！ 非中医的观众，若由此，想进而探究大承气汤为何能治此病者，想保身长全者，想孝亲慈幼者，请满怀对先祖圣贤与传统文化的礼敬之心，因此进入学习与了解中医之门。 圣哉中医，国之瑰宝。 善莫大焉，顶礼先贤。      |
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