小承气汤 【原方组成】大黄四两(酒洗),厚朴二两(炙、去皮),枳实三枚(大者、炙)。 【用法】右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓。分温二服。初服汤当更衣,不尔者尽饮之。若更衣者,勿服之。(208) 【方歌】小承气本大承气,减厚朴量芒硝去, 【原文】第208条:阳明病,脉迟虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气,腹满而端,有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外 未解也,其热不潮,未可与承气汤。若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄。 【辨证要点】阳明病、大变硬而无潮热者 【主证】阳明病大便成硬,小便数、大便硬,腹大满不通,蒸蒸发热,多汗,谵语,烦躁苔黄厚。 【副证】 【舌象】苔黄厚 【脉象】滑,数 【典型病例】 患儿,男,3岁,哮喘2月余,曾服宣肺散寒 ,清热平 喘 ,已用中药数十剂 ,继用青霉索、链霉索肌拄 安茶硷 、异丙嗪 地塞米蚣口服 ,肌注肾上腺素。而病势仍无好转 , 证见 :形体消瘦 ,呼吸气促,日间病势稍 缓,半卧位,小便短而量少,大便3日未解,舌苔黄腻而厚 ,脉沉数,急用小承气汤泻热通腑,此皮上病下治之意也 。处方 :生大黄 15g,厚朴10g,枳实10g,甘草3g,略用沸水浸泡 (一次温服 .服后2h左右大便即通喘咳顿减,当晚即能安静入睡,后服养阴清热,润肺止咳之剂, 四剂而愈 |
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