横窦血栓受累常见,占86%,左侧最为常见,37-50%横窦左右大小相同,22%常人中有一侧横窦,故横窦血栓在临床上真假难辨。今天与你一起聊聊如何诊断横窦血栓。先看看颅脑CT是如何诊断的,首先选择含乙状切迹层(普通CT平扫),最好两侧对称,方便对比。我们看看这篇文章是怎么说的: 当MRV显示一侧横窦血流缺乏时,颅脑CT非对称的乙状切迹征是非常敏感和特异性的鉴别方法,将横窦血栓与横窦闭锁鉴别开来。阳性乙状切迹征定义为非对称性较小的乙状切迹位于横窦MRV消失一侧。阳性乙状切迹征见于横窦先天闭塞,阴性见于横窦血栓。特异性为86%,敏感性为91%。(虽不能达到100%,这个比例也很高了,还有MR以及临床综合评估) A,阴性--右侧横窦血栓,B,阳性--右侧横窦先天闭塞 箭头为乙状切迹。 再看看我们的一个经典横窦血栓的病例: 一个中年女性因月经不调口服妈富隆(1粒 日三次)(超量)5天出现头痛,D-D二聚体高。 CT表现为右侧横窦瘀滞高密度,TI、T2右侧横窦可见高信号,ADC高信号,DWI未见高信号改变,MRV可见右侧横窦未显影,SWI可见右侧横窦低信号以及局部静脉扩张(诊断价值很高)。 D-二聚体诊断本病的敏感性为97.1%,特异性为91.2%阳性预测值为55.7%,阴性预测值为99.6%。并且D-二聚体水平与血栓的程度正相关,与症状的持续时间负相关。
***静脉腔内血栓的信号变化
***脑实质出血信号的变化 Differentiation of Transverse Sinus Thrombosis From Congenitally Atretic Cerebral Transverse Sinus With CT。DOI: 10.1161/STROKEAHA.112.656124 |
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