【原】横窦静脉血栓

横窦血栓受累常见，占86%，左侧最为常见，37-50%横窦左右大小相同，22%常人中有一侧横窦，故横窦血栓在临床上真假难辨。今天与你一起聊聊如何诊断横窦血栓。先看看颅脑CT是如何诊断的，首先选择含乙状切迹层（普通CT平扫），最好两侧对称，方便对比。我们看看这篇文章是怎么说的：

当MRV显示一侧横窦血流缺乏时，颅脑CT非对称的乙状切迹征是非常敏感和特异性的鉴别方法，将横窦血栓与横窦闭锁鉴别开来。阳性乙状切迹征定义为非对称性较小的乙状切迹位于横窦MRV消失一侧。阳性乙状切迹征见于横窦先天闭塞，阴性见于横窦血栓。特异性为86%，敏感性为91%。（虽不能达到100%，这个比例也很高了，还有MR以及临床综合评估）

A，阴性--右侧横窦血栓，B，阳性--右侧横窦先天闭塞 箭头为乙状切迹。

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再看看我们的一个经典横窦血栓的病例：

一个中年女性因月经不调口服妈富隆（1粒 日三次）（超量）5天出现头痛，D-D二聚体高。

CT表现为右侧横窦瘀滞高密度，TI、T2右侧横窦可见高信号，ADC高信号，DWI未见高信号改变，MRV可见右侧横窦未显影，SWI可见右侧横窦低信号以及局部静脉扩张(诊断价值很高)。

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D-二聚体诊断本病的敏感性为97.1%，特异性为91.2%阳性预测值为55.7%，阴性预测值为99.6%。并且D-二聚体水平与血栓的程度正相关，与症状的持续时间负相关。

血栓时期	TI	T2	原因
＜5天	等	低	脱氧血红蛋白
5-15天	高	高	正铁血红蛋白
＞15天	低	低	再通

***静脉腔内血栓的信号变化

出血时期	T1	T2	原因
小于24小时	等	高	氧和血红蛋白
1-3天	低	底	脱氧血红蛋白
3-7天	高	低	细胞内正铁血红蛋白
8-14天	高	高	细胞外正铁血红蛋白
大于14天	低	低	含铁血黄素

***脑实质出血信号的变化

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Differentiation of Transverse Sinus Thrombosis From Congenitally Atretic Cerebral Transverse Sinus With CT。DOI: 10.1161/STROKEAHA.112.656124