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脑静脉窦血栓形成(CVST)是一种特殊类型的脑血管疾病,发生率不足所有卒中的1% 。CVST可分为炎症性和非炎性型两类，炎症性中海绵窦和横窦是最常受累的部位。而非炎症性中上矢状窦最容易受累。 医院：山东大学附属济南市中心医院 医生：陈雯
患者基本信息 患者高某，女，46岁。 主诉 头痛伴恶心呕吐1天。 现病史 患者一天前擤鼻涕后突然出现眼前（数秒）发黑继之出现剧烈头痛，为全头胀痛，伴恶心呕吐，非喷射性。不伴肢体感觉活动障碍，不伴肢体抽搐意识障碍。休息后恶心呕吐好转，但头痛未减轻。发病前4-5天有感冒鼻塞症状，伴饮食略差。不伴发热头痛。遂就诊我院门诊。脑CT示横窦乙状窦血栓待排（省影像研究所）。为进一步诊治，收入院。 既往史 既往体健，否认肝炎结核等传染病史。 个人史 21岁结婚，育有1子。月经17岁——2012年4月1日。色量正常。否认口服避孕药史，否认近期妊娠史。 家族史 否认家族中类似病史。 体格检查 T,P,R,BP正常。心肺（-），腹部查体无阳性体征。 神经系统查体：神志清，精神不振。双瞳孔等大等圆，d=2.5mm，对光反应灵敏，眼底视盘边缘模糊。双侧额纹鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常。感觉共济检查正常。病理征（-）。颈部略抵抗感，克氏征（-），布氏征（-）。 辅助检查 血常规（2012.4.11）： WBC 8.5x10^9/L，NEU82%。 血凝血常规（2012.4.11）：正常 D-二聚体0.203mg/L。 血同型半胱氨酸（2012.4.11）：7.54umol/L。 腰穿结果（2012.4.11）：压力142cmH2O，糖2.3mmol/L，氯化物 117mmol/L，蛋白0.3g/L。 脑CT（2012.4.10）：横窦乙状窦血栓形成可能。 脑MR+MRV（2012.4.11）：上矢状窦、右横窦血栓形成MR及MRV表现；蝶筛窦炎MR表现；副鼻窦炎，上矢状窦细小，考虑变异可能，必要时DSA。 眼底检查：视盘边界模糊，动静脉比1:3。 DSA：右侧直窦乙状窦未显影，上矢状窦显影略差。头皮静脉排空延迟。静脉期排空延迟，约13秒。 诊断 1. 横窦乙状窦血栓形成（右） 2. 上矢状窦发育畸形 3. 副鼻窦炎 4. 上呼吸道感染 治疗 抗凝、扩容、 脱水、改善循环、广谱抗生素，4天后血常规正常后停用。 影像检查图片 脑CT（4.10）：CORD SIGN MRI MRV |
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