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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《伤寒论》、《中医藏象生理学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你聊聊饭后胃胀这个事儿。 你知道吗？脾虚，气就不顺。很多饭后胃胀、嗳气、胃部不适的情况，根源，在于脾虚。 我手头有一张特别典型的案例。我给你聊聊，它可有意思了。 话说有这么一个男子，年52岁，医案记载姓罗。 这个人，早在2年前，就被诊断患有慢性胃病。 实际上，他这个胃病最初真不算严重，连疼都不疼，顶多就是有点胃胀。 后来，他这个事儿就越来越严重。以至于别管吃多少，吃完了准胃胀，同时，还嗳气打嗝，气儿不顺。 最严重的时候，他胃部的闷塞之感，让他觉得有些上不来气，呼吸有些困难。怎么办呢？他就用双拳不断地捶打胸部。捶一捶，胸部就通畅很多，呼吸会顺畅一点。等捶打20分钟左右，胃里头就会有一股气返上来，嗳气长出，这一下，患者才能真正松快一点。 但也就是从这一刻开始，他就不断地嗳气，胃胀感也始终存在，只不过缓解了一点而已。 每次吃饭，都遭这么大罪，你说他还愿意吃饭吗？肯定不愿因。所以到后来，他被折磨得食欲全无，身体消瘦。 怎么办啊？经人介绍，他辗转找到了邢锡波老前辈。 邢师，是我非常推崇的中医老一辈临床家。迄今，他已经故去40多年了。但是，他在临证用药方面的经验，依旧为人津津乐道。 刻诊，见患者脉象细涩无力，左侧脉弦细，舌苔滑润。 当时，邢师经过揣摩，书方一首，但见： 生山药15克，代赭石12克，旋覆花10克，炒白术10克，茯苓10克，莱菔子10克，生姜10克，甘草10克，半夏6克，厚朴6克，枳壳6克，吉林参1.5克（研面冲服）。 结果如何？患者用药3剂以后，就感觉到胸部和胃脘憋闷感大大减轻。吃饭以后，用不着捶胸了，嗳气也有所减轻。接着，患者再连服10剂，症状完全消失， 这就是医案的大致经过。我为你转述如此。 好了。现在，我带你一起探求，患者为什么饭后必然胃胀胸闷，而且胀闷到呼吸困难，必须用手捶胸的地步。 我跟你说，他的根源问题，在于脾虚。 中医讲，脾和胃是天生的一对儿。脾主运化，气往上走。胃主通降，气往下走。 脾胃互为表里。脾气升，胃气才能降。有升有降，两者相互配合，彼此成全。 如果说，脾之气因故不能升，则必然导致胃之气不能降。没有升，也就没有降了。 所以说，现在这个患者，吃完饭以后胃胀，嗳气，这就考虑胃气不降。而他胃气不降的原因，则在于脾虚，脾气不升。 怎么知道患者脾虚？从舌脉来看。此患者脉象细涩，左脉略弦细，这是典型的脾虚气弱之象。细涩脉，那是气血不足，脉道不畅。弦脉，除了主肝郁、疼痛、痰饮外，还可以主脾胃之气衰败（脾土衰，肝木来克，所以脉象弦）。 另外，此人舌苔滑润。那是脾虚气弱，运化失常，痰湿内聚之象。 由此可知，这个人的根本问题，在于脾虚。脾虚，胃气不降，无论吃什么，都会令浊气中阻。气机阻滞胸脘，他就胃胀、胸闷，甚至呼吸困难。 这个时候怎么办？第一，要补脾虚。脾气强大了，它可以顺利上升，那么胃气才有可能顺利通降。 第二，就是要理气，降逆，消胀，尽可能改善眼下胃气中阻郁结的态势。 好了。现在，我们看看当时邢师用的配伍： 生山药15克，代赭石12克，旋覆花10克，炒白术10克，茯苓10克，莱菔子10克，生姜10克，甘草10克，半夏6克，厚朴6克，枳壳6克，吉林参1.5克（研面冲服）。 这里头，简要分析，就是山药、白术、茯苓、生姜、吉林参用于健脾益气。代赭石、旋覆花、半夏降逆，莱菔子、厚朴、枳壳理气消胀。 值得注意的是，这里应用了一张经方，就是出自《伤寒论》的旋覆代赭汤。 这个，我得仔细跟你说说。 旋覆代赭汤，基本组成是旋覆花、人参、生姜、代赭石、甘草、半夏、大枣。它最初就是治疗胃虚痰阻气逆之症的。简单讲，如果一个人，因为脾胃之气虚弱，形成胃胀、嗳气、纳差、呃逆、恶心、呕吐的问题，脉缓滑，舌苔白腻，用这个方子就对了。现代中医临床，常用它来治疗胃神经官能症、慢性胃炎、胃溃疡、神经性呃逆、膈肌痉挛等症。其病因，一定是脾胃气虚，痰浊阻滞。 在这类，我希望你能够找一些中医方剂学的书籍来阅读，你仔细体会旋覆代赭汤这几味药的搭配。它们是很有法度的，环环相扣。在这里，文老师为了节省时间和篇幅，就不多说了。 总之，这是一张实用的古方。上文医案里，邢师在旋覆代赭汤的基础上，加入山药、白术、茯苓、莱菔子、厚朴、枳壳，从而增强其健脾益气之性，和行气导滞消胀之能。 我把这些写一写，供读者朋友们借鉴参考。 其实，因为各种问题导致的胃胀、饭后嗳气、胃部不适等问题，在现实生活中很普遍。我通过以上文字，想让大家知道，中医可能会用什么思路来看待这个问题，在用药的时候，可能会采取怎样的方案。这些，我觉得对大家求医问药，是大有帮助的。 文章中这个配伍，我希望感兴趣的朋友能收藏好。有机会的话，在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。记住，它是针对脾胃气虚，痰阻气逆之症的。辨证必须准确才行。 今后，如果你经常出现饭后胃胀、气滞、胸脘憋闷之感，我希望你能去看看中医。有些时候，中医对此类问题的认识是独具特色的。生活中，则要注重健脾，不伤脾气。脾和胃，是人体气机运转的中轴。脾这边转不好，胃就转不好，一身之气就转不好。这种连锁反应，发生在任何人的身体上，都是难以承受的。 好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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