头痛、头晕（头眩、目眩）能量上行过多或下行受阻，导致头部能量淤积刺激筋膜而痛。或其他部位存在病理性阻滞，导致头部能量供应不足而晕。 太阳病之头项强痛，系表部向上、向外的气机运行阻遏，根据阻遏熵增的原理，从而出现强痛，因表部以头项背为典型代表，故表现为头项强痛。治疗上，以增加向上向外的能量运行以打通阻遏，若伴无汗则加用麻黄打通皮表之阻遏。若阴症而见类似太阳头痛者，用麻黄附子细辛汤。 若气从身前部上逆导致头痛者，当用桂枝类方剂，遏制气上冲而治疗头痛。 若气逆甚，裹挟胸中之水上冲于头而痛，多伴有干呕，吐涎沫者，用吴茱萸汤降逆气与水。 若胸胁筋膜挛结，组织间液亦凝结其中者，表现为胸胁苦满或胁下痞硬、硬满，头部能量不能升降循环而痛者，用小柴胡汤。 若胸胁凝结甚，伴有多量组织液凝结，筋膜挛引头项颈部而痛者，用十枣汤消除刺激，缓解挛引。 头部局部筋膜挛引而痛者，用附子剂，或四逆汤、或通脉四逆汤解除挛引而止痛。 若头部局部有瘀血刺激挛引或其他部位有瘀血阻滞致上冲而痛者，用桃核承气汤、抵挡汤、下瘀血汤，排除刺激而止痛。 上述各法，均可根据病情加用芎黄散（别名应钟散，由川芎、大黄组成），以增强疗效。 由腹胀、便秘，气不能降，浊气上逆而头痛者，可用厚朴三物汤通腑降浊而止痛，腹部有结实块而痛者，用大承气汤。 气血由背部上行不足，头部缺乏营养而晕痛者，用黄芪建中汤加当归。 汗出、口渴、脉浮、小便不利而头痛眩晕者，用五苓散。 痰饮阻滞于心下胃中，有痞、渴、眩、悸等表现者，用苓桂术甘汤、泽泻汤去除痰饮，使气机升降复常而治疗头痛、头晕。此症右脉多沉紧。目赤、目眩诸症，可用苓桂术甘汤合芎黄散。 若腹诊，腹部大而松软，按之觉有冷气者，用真武汤。若有冷气在脐下，有水块，按之不仁者，用肾气丸。若脐下冷气不明显，但腰部冷者，也用肾气丸。 若脐下有寒水而动者，表现为梦交失精，目眩发落，用桂枝加龙骨牡蛎汤。 总体而言，头痛以上冲、局部能量瘀滞为主，头晕以胸腹有阻滞，能量不能上达为主。若病机相同，则二者可通治。 恶寒、畏寒、微寒、厥逆、厥冷、厥寒恶寒、畏寒：恶是厌恶之意，恶寒泛指一种病理性的怕冷的感觉，严重时可为寒战。恶寒多为表证，正常情况下机体能量有序地通过皮肤、毛孔向外散发，维持体表的恒温，当这种散发趋势受到各种致病因素阻遏时，就会出现恶寒的感觉，根据阻遏熵增原理，可同时伴有发热。由于这种病理反应发生在表部，所以称为表证。 中医在习惯上，恶寒和畏寒有截然不同的区分，恶寒为增加衣被不能减轻，多伴有发热，为表证的特征性表现，所谓“有一分恶寒就有一分表证”。而畏寒是指机体代谢功能低下，产热偏少，增加衣服或调高外界温度就会减轻，不属于表证，而属于阳虚证。但在经方体系中，恶寒有时候也指畏寒，需要注意。 经方体系中，恶寒有时并不等于表证，如果里有病灶，筋膜系统受到刺激而运动亢进或挛缩，则会导致热量不能顺利散发于体表，从而出现病灶对应的背部恶寒的情况，所谓“背微恶寒”、“其人背寒冷如掌大”等情况，均属于此。 “伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之”，此是内有热刺激，能量不达于背的现象。 “夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大”，这是心下有水毒阻滞，能量不能达于背的现象。 微寒：微寒是经方体系中特有的症状，特指运行于表部的能量不足，产热偏少的一种现象，类似于传统上的畏寒。但“微寒”亦是腹证，凡诸方证，若腹诊腹皮微寒者，加附子为定例。有人将“微寒”解释为“脉微而恶寒”，从理论上讲没有问题，但此处另有所指。 “太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝汤去芍药汤主之，若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之”。本条微寒是有了阳气的不足，所以加附子。 厥逆、厥冷、厥寒：三者大同小异，均指手足逆冷。 “手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。” 厥冷者，多为四逆汤类证，条文众多。 厥逆者，在手足冷的基础上，还有逆的表现。在外周血管痉挛的情况下，血液涌向心脏，根据阻遏熵增原理，内位就会有化热的表现，此为厥逆。 “厥逆，咽中干，烦躁（吐逆），阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤” “太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉膶，此为逆也。大青龙汤主之”。 “少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汗汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生”。 此三条，除了厥冷外，均有内位急迫烦热的现象，故称为厥逆。这也佐证了经方生理学的基本原理之一“厥闭必热”。 |
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