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气郁质---肝胆气郁，枢机不利 肝为木脏，为将军之官，体阴而用阳，主疏泄，调节机体一身气机的运动，且能调畅情志。患者若长期所愿不遂，情志抑郁不舒，同时又缺乏运动，气郁无法疏达，久之易成气郁体质。此类患者，平素可见心情抑郁，情绪波动较大，心烦易怒，两胁疼痛，口苦咽干，女性可见乳房胀痛，月经失调，脉弦等表现。患者感受外邪后，初起病位在肺，随后病位极易因气郁的体质因素而转归于肝，表现出外邪已解，但咳嗽仍在的状态。据《黄帝内经》的认识，此当为“肝咳”，“肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满”。因此，患者大多表现出：咳嗽，痰白或黄，伴见胸胁胀满，心烦，易怒，不欲饮食，甚至恶心欲呕，舌边红，脉弦等症。此时治宜疏肝利胆，和解少阳，佐以化痰，方宜选小柴胡汤加味。若兼有痰色黄，质稠，量多，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，此兼有痰热内扰，方宜选柴芩温胆汤；若兼有痰多易咯，痰色白，质稠或稀，量多，腹胀，舌苔白腻，脉弦滑，此兼有太阴脾湿，方宜选柴平煎。 病案4 蔡某，男性，32岁，2018年10月22日初诊。主诉：咳嗽3月余。缘于3月前饮酒后诱发，后屡服中西药（具体用药不详），咳嗽无明显缓解。刻诊：阵发性干咳，痰少，白天较重，咳甚则胸胁隐痛，易怒，咽痒，咽干，纳可，眠差，舌淡红，苔薄白，脉浮弦硬，双寸甚。证属少阳枢机不利，木火刑金。治法：清肝利胆，清肺止咳。方拟小柴胡汤合黛蛤散：北柴胡20g，黄芩10g，法半夏10g，甘草5g，醋五味子20g，干姜10g，青黛10g，海蛤壳15g，百部10g，紫苑20g，钩藤20g。6剂,每日1剂，每日2次。服药后随访，咳嗽明显好转。 （以上中药与剂量，需要在专业中医师指导下方可使用） |
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