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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《现代中医诊疗学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说减肥的事儿。 昨天，我在后天看到一位读者朋友留言，说一个20多岁的人，体重将近300斤，问我该咋办。 其实，看到这个问题，我心里同样感觉堵得慌。 对于肥胖这个事儿，我们总以为，只是患者自己一个人受到伤害。 其实，肥胖者的家属，心里头更着急。 因为很多时候，肥胖者本身，是很难观察到，或者说体认到自己的肥胖程度。毕竟，一般情况下，他看不见自己，只能看到别人。 眼不见，所以心不烦。他对自己的肥胖没有感性认识。 反倒是与患者朝夕相处的家人，他们看得最多，也就担忧最多。 现在，我想说一张配伍。我不敢说，它一定适合某个患者。我只能说，它代表了大多数肥胖患者的体质偏颇，和一般的中医调治思路。 我希望，我的解说，至少能给肥胖者，以及肥胖者的家属，带来一点慰藉。 你看看吧： 陈皮10克，制半夏10克，茯苓15克，苍术、白术各10克，枳壳10克，荷叶10克，山楂10克，泽泻10克，大黄6克，薏苡仁20克，草决明10克。 每日一剂，水煎服，连服2个月为一个疗程。 这个配伍，其实很普通。从结构来看，所有药物都是常用药，平淡无奇。中医业内人士看了，不会觉得特别。 只不过，这个方子，有过相对广泛的临床验证。它最初曾刊载于2002年的《河南中医》上。据报道，此法治疗单纯性肥胖，中医辨证属脾虚痰浊中阻者30人，获得了很好的效果，有效率超过了93%。 能让人瘦成一道闪电吗？很难。但至少，可以让患者的体重，有一定的下降，身体其他方面，也有一定改善。所谓“瘦成一道闪电”，只是人们的美好愿望而已。过快降低体重，不是好事儿。 这方子，你记住，针对的是脾虚痰浊中阻型的肥胖。 此类人什么特点呢？ 这就是身材肥胖，脉象滑，触摸上去，脉道里好像裹了一层胶水，脉搏打着滑就跳过去了。舌头颜色偏淡，但是舌苔白腻，厚腻，有的甚至发黄腻。这种舌脉，你记住，就是痰湿内盛的表现。脉道为痰湿所阻，舌头为痰浊所犯。 此类人，由于痰浊太盛，所以不但身体肥胖，而且头晕脑胀，脑袋发沉，不清醒，爱睡觉，总犯困。中医讲，这叫“头重如裹”。这是痰浊上犯到脑袋所致。 痰浊之邪，源于脾。脾虚失运，才有痰湿。脾，又主我们的眼睑。所以这类人的眼睑，往往浮肿。 痰浊之气，四处游荡，无处不到。痰浊溢于口，则口甜口黏口腻。痰浊蕴于胸，则胸闷。痰浊蕴于中焦，则胃胀痞满。痰浊蕴于四肢，则四肢困重，不想动。痰浊蕴于肠道，则大便不爽，甚至便秘。只不过，人家这个便秘，可能不是干燥，只是排解的过程特别费劲。 当然，我上头说这些，不见得完全同时存在于某一个人身上。一般来说，只要符合辨证标准，其他症候基本吻合，我们就考虑是脾虚痰浊中阻之症。 对这类人，我前面提到的验方，就相对适合。我再说一遍： 陈皮10克，制半夏10克，茯苓15克，苍术、白术各10克，枳壳10克，荷叶10克，山楂10克，泽泻10克，大黄6克，薏苡仁20克，草决明10克。 这里，陈皮、半夏、茯苓，取二陈汤的意思。陈皮行气除湿，半夏燥湿化痰，茯苓健脾利湿。 苍术和白术，都是苦温燥湿之品。苍术和陈皮搭配， 又有平胃散的意思。 枳壳行气散结，使得肠腑之气得以通畅。它和大黄搭配，主要目的在于通患者大便，使得痰浊之气可以通过后门排解一部分。 泽泻、薏苡仁和茯苓搭配，可以利水除湿。这就是让痰浊从小便排解出去。 荷叶这味药，可以祛浊、化湿，升脾胃清阳之气，振奋中焦气机。山楂，可以降脂化浊。草决明，现代药理研究认为，可以有效调整血脂，并且有润肠通便之能，辅助大黄来通便泄浊。 所以说，这张配伍，以健脾化湿为主，以通便泄浊为辅，层次分明，要领突出，是比较可行、严谨的组方。 这张组方的实践者，是当时北京四零二医院的杏林同仁。我希望我的读者朋友，可以将其保存好。应用之前，要请中医师辨证指导，看患者是否属于脾虚痰湿中阻。如果是，可以适当借鉴化裁。如果不是，就不要盲目应用。辨证要点，我前面都讲了。 另外，就单纯性肥胖而言，患者必须结合饮食控制和体育锻炼，才能见到明显疗效。这两者，必须长期坚持，不能松懈。任何的汤药，离开了患者对生活习惯的改善，都无济于事。因此，要想真正有效地解决肥胖问题，患者必须有过人的毅力。减肥，一定是一件艰苦而漫长的事儿，几乎没有任何捷径可走。 好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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