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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医男科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊阳痿的事儿。 为啥聊这个？昨天，一位读者给我留言，说自己60岁，出现了功能下降的情况。他想知道，自己应该怎么办。 我的想法是，60岁的年纪，出现身体机能的下降，是正常的。甚至可以讲，要坦然接受，切莫强求。如果确实有肾阴不足、肾阳不足、湿热下注、肝郁气滞等症候，那就辨证施治，调节身体内环境，以适当改善。切不要盲目进补，以免造成不良影响。 现在，我要说一个，相对容易被人忽视的阳痿病因，这就是心脾两虚。 也就是说，问题出在心脾，而非肾。这一点，有必要和读者朋友说清楚。 我手头有这么一张案例，给你聊聊吧。 话说有这么一个男子，当时非常年轻，才34岁。 这个人，是某机关的干部，常年从事文件的撰写工作。 平时，他的身体还算好，功能正常。 不过，就在三年前的一天，他接到一个任务，要求在一周之内，完成一份非常重要的材料。 为了完成任务，他日夜冥想，马不停蹄，白天查阅治疗，晚上点灯熬夜。终于在一周之内，他完成了繁重的写作任务。 但这个时候，他忽然发现，自己的功能出现异常，比以前下降很多。 怎么回事呢？是不是累的？ 患者于是就注意休息，结果一个月以后，问题得到很大缓解。 本以为事情可以就此结束。 但没想到，从那以后，此人只要用脑思虑，写文件，他就会出现功能的下降，如此反复多次。 后来，当患者第四次因为思虑写作而出现功能下降的时候，他决定就医。 当时，这个患者，思想负担特别重，认为自己可能是得了什么大病，不然身体不会如此不堪。但是经过检查，发现没有任何问题。 怎么办？看中医吧。 刻诊，见患者舌淡苔白，脉细无力，面色不好。 细问得知，患者自从发病以来，茶不思饭不想，没有食欲，总觉得自己生了大病，晚上睡觉多梦，记忆力锐减。整个人从早到晚，特别疲倦。 了解到过往的患病经历以后，医家给开了一张方子。但见： 人参10克，生黄芪20克，淮山药20克，莲子肉10克，五味子10克，远志10克，仙灵脾12克，巴戟天15克，肉苁蓉10克，阳起石10克。 所有这些，水煎服，一共三剂。 结果如何？患者服用以后，有些起色，但是精神依然不振。 效不更方，继续投用。这一次，患者面露笑容。原来，功能基本恢复如初，但睡眠依然不好，食欲欠佳。 这时候，医家在原方基础上，加入合欢皮30克，珍珠母20克，薏苡仁10克，鸡内金10克，再投三剂。 这一次，患者完全恢复正常，身心愉悦，对生活充满信心。 这就是医案的基本经过。我大致给你讲了讲。这里头，医家还配合了一些针灸疗法，我就不细说了。 这里头有什么道理呢？ 你看，这个人，最初发病，是因为连续一周过度用脑。这个，是非常重要的信息，提示我们他劳伤心脾。 其实，写作这个事儿，是最累人。 一来，累心。心主神志。每一笔怎么写，每一段怎么策划，都要靠心神来思考。 二来，累脾。中医讲，脾主思。思则气结。过度思虑，会影响到脾的运化。 脾，主生气血的生成。脾的气机，因过度思虑而郁结，则不能化生气血以供养于心，于是心血就亏虚。心属火，脾属土。心血不足，反过来就不能生脾土，故而加重脾的不足。 因此，长期写作、劳累、用脑思考的人，容易出现心脾两虚。 心脾两虚什么样子？正如上文医案里患者所表现出的，舌淡苔白，脉细无力，食欲不振，面色不佳，全身倦怠乏力、失眠多梦，记忆力和注意力都下降。我敢说，此人平时还可能会感觉到心慌心悸、便溏腹胀等。 请注意，心脾两虚，会影响生殖功能。心主人之大欲。心血不足，心气不足，大欲不升。脾主肌肉，主气血的运化和输布。脾气亏虚，气血不足，一身筋肉失养，故而发生阳痿。总之，心脾两虚作为阳痿的一种诱因，是非常明确的。 这个是时候怎么办？肯定要以滋补心脾为主。我们来看看医家当时用的配伍： 人参10克，生黄芪20克，淮山药20克，莲子肉10克，五味子10克，远志10克，仙灵脾12克，巴戟天15克，肉苁蓉10克，阳起石10克。 这里头，人参、黄芪、山药、莲子肉，这些都是健脾益气的。通过健脾，促进气血的生化，从而滋补心血，改善心脾两虚的局面。五味子和远志，可以安神定志，促进睡眠。 当然，以补养心脾为主，不代表完全忽略补益肾阳。所以，在上述药材的基础上，加仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、阳起石这类补益肾阳的东西。毕竟，肾主生殖。补益肾阳，是绕不过去的事儿。 如此一来，患者心脾得到补益，阳气得以催发，他的一身症状，就可以宣告痊愈了。 我把这个写一写，供读者朋友借鉴参考。 其实，阳痿证属心脾两虚的人，还是不少的。虽然他们大部分可能没有医案中患者那么明确的，长期用脑思虑的过程，但是在日常工作中，也免不了殚精竭虑、日夜冥想。这个时候，若患者体质偏弱，就容易诱发心脾两虚。 患者主要表现，就是舌淡苔白，脉象虚弱，在功能下降的同时，可能心悸心慌、食少腹胀、气短乏力、便溏纳呆，有说不出的倦怠，还可能会易惊。记忆力下降、注意力不集中，也是常有的事儿。此类人的身材多比较消瘦，平时从事脑力劳动。 这样的人，我希望你要去看中医。看中医的目的，是辨别自己的症候。上文医案里所述的方药，可以供你参考，但不能替代四诊合参，更不可以替代处方，拿来就用。只有确属心脾两虚症候的，才可以考虑借鉴。 当然，导致阳痿的原因，还有很多。正如我开篇提到的那位读者，首先要辨别自己的症候，到底是什么，才能有的放矢。你如果感兴趣，就搜索我专栏里的其他关于此类问题的文章。我相信你会受到更多的启发。 全文安。文老师感谢你的阅读。  |
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