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治则：补肺益肾，去湿化痰。 补肺汤合肾气丸加减 （请在医生辨证后指导后用药） 党参，黄芪，熟地，五味子，紫菀，桑白皮，山药，山茱萸，茯苓，泽泻，附子，桂枝，炙甘草、加陈皮、半夏、白术，以健脾燥湿化痰；加麦冬、玉竹，以养阴润肺。 现在秋分已过，天气渐凉，在我的临床中肺心病的患者也开始多起来了。肺心病，顾名思义，是由慢性肺部疾病引起心脏的病变。一般都是反复感受外邪，而致肺伤气弱，痰饮留滞，日久正气必衰，从而进一步累及心、脾、肾诸脏。“肺伤日久必及于心”，心气虚无以推动血液运行，以致心血瘀阻而见心悸、胸闷、喘憋等症；脾主运化，脾失健运，水谷不化，痰湿内生，上涌犯肺，而见咯痰量多；肾主水，肾虚无以制水，水气凌心，则加重心悸、气短；另外，肾又主纳气，肺主呼吸，肺气应下行归肾，肾气又有摄纳肺气的作用，若肾气虚不能摄纳肺气，则发为虚喘。因此，肺心病的发生，往往涉及肺、心、脾、肾四脏功能失调。下面我们还是结合一个病例来看看中医的具体辩证用药思路。 患者：男性，76岁，以前有慢性支气管炎病史20多年，近2年开始出现心慌、气短、胸闷的现象，他是从去年秋天开始，在我这儿用中医调理之后，一直没再发病，今年又来了，今年来的症状比去年轻多了，他主要是怕病情再加重自己遭罪，想想去年自己遭的罪他也是怕了。 症状：咳嗽气短，活动后加重，痰白而稀，无力咯出，胸闷、心悸。舌淡暗，脉沉细数。 辨证：肺肾气虚 证候分析：肺虚无以主气，肾虚无以纳气，故气短，活动后加重，肺气不足，不能宣肺布津，故咳嗽，痰白无力咯出；肺病及心，心气虚弱，气机不利，故胸闷心悸；气虚不能推动血液运行，故舌淡暗；脉沉细数为肺肾气虚，兼有血瘀之征。 这个患者调理了两周后，咳嗽、咯痰就明显减轻了，心慌、胸闷也有所改善，但还没全好，我嘱咐他再多用一个月，避免冬季再复发。 |
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