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治疗大法是在治则指导下的具体化。清代医家程钟龄首次将中医治法明确为“汗、吐、下、温、清、和、补、消”八法。程氏八法适应了表里寒热虚实不同的证候,临床针对具体病证,灵活运用,往往收到不错的疗效,故后世一直都以此为临床实践中的治疗大法。 近年来,随着社会的发展和进步,人们生活节奏的不断加快,工作学习的压力加大,竞争的日趋激烈以及社会的老龄化加重,睡眠障碍患者发病率呈逐年上升的趋势,陈宝田教授正是根据当今社会患者的身体、心理、社会因素等各方面综合考虑,认为无论是从防病还是从治病的角度考虑,将安神法作为中医治疗的大法是十分必要和重要的。而在程氏八法当中却没有将安神法作为一种治疗大法,实乃中医治疗大法中的不足。陈宝田教授基于45年的临床医、教、研工作提出在程氏八法的基础上加安神法合为九法,这将能更好地指导如今的临床治疗。 首先我们从提出“安神法作为中医治疗的大法”的重要性来论述： 一、安神法的重要作用 (1)中医角度中医学中狭义之“神”即心神,指精神、意识、思维、情感及对外界刺激的反应等活动。“神主睡眠”的理论主要来自于张景岳,他提出精神活动虽由五藏所主,然皆统于心,充分强调了心在精神活动中的中心主导作用。心主宰十二官的安危,决定了有机体运作之态势。“形与神俱,心神安宁”是确保五脏六腑生理正常的基础。心不能正常发挥其生理功能则会影响五脏六腑的功能。 另情志活动是人体五脏正常生理活动的产物,阴阳气血平衡协调的外在反应。情志过激或不足时,直接影响气机、损伤脏腑,使白昼七情紊乱、夜间则不寐。现代西医也认为情志因素是失眠症十分重要的发病因素。安神法通过安五脏以调节过激或不足之情志,情志调和则能寐已。最近西医认为失眠的临床新涵义提倡重视失眠与精神状况的关系可以促进更有效治疗失眠。这与中医的调七情以促神安是相一致的。 (2)西医角度现代研究发现睡眠有以下11种功能：1)促进脑功能的发育和发展；2)保存脑的能量；3)巩固记忆；4)促进机体生长和延缓衰老；5)增强机体免疫功能；6)保护大脑、提高智力；7)积蓄能量、消除疲劳、恢复体力；8)增强免疫、防病抗病；9)延缓衰老、健康长寿；10)养颜护肤；11)稳定情绪、保护机体。正常睡眠对人体的呼吸系统、心血管系统、神经系统、代谢、内分泌和免疫功能都有不同程度的影响。当人体得不到充足的睡眠时,就会出现各种症状。 二、安神法的广泛适应症 过去提到安神法,人们通常仅仅联想到失眠,事实上安神法的适用范围十分广泛。由于中、西医结合的不断发展,我们的适应病证不再仅仅局限于中医范畴,对西医同样适用,并且相互贯穿、相互渗透。安神法可以应用于原发性及继发性睡眠障碍。另外安神法还可作为“治未病”的手段应用于多个系统疾病的治疗当中。正因为安神法是针对心神不安导致的各种病证而确定的一种复合大法,其适应范围广,且带有一定法则性和指导意义,并且有很重要的作用,因此我们提出应当将其作为中医的“治疗大法”。 在第三章中,我们分别从理论和临床实践例子两个方面去讨论安神法体现传统医学治疗上的优势。 三、安神法理论上体现的优势 西医治疗原发性及继发性睡眠障碍,仅仅是在出现症状时给予包括镇静催眠药、精神振奋药和抗抑郁药等药物治疗。目前临床仍然以苯二氮卓类镇静药物为主。而苯二氮卓类药物有快速耐受现象,用药者为感受到同等药效,而加大用药量,一段时间后将出现一系列戒断反应。苯二氮卓类药物在治疗睡眠障碍过程中的副作用主要有残留效应、遗忘效应、停药效应、依赖成瘾四个方面,而这四点副作用都是我们传统医学所不存在的。相比之下,我国传统医学治疗睡眠障碍则明显占有优势：一、副作用小,能够长期服用；二、既能“治病”又能“治未病”；三、从“本”治疗；四、调节情志。 四、安神法在现代临床实践中体现的优势 如今,越来越多的中医临床工作者认识到安神法在各种疾病治疗中的重要作用,并将其应用于内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、精神科、神经科等各种病症的治疗当中,都取得了不错的疗效。这进一步提示我们应该将安神法提高到一个大法的高度,以使得临床工作者能够给予足够的重视,为患者带来福音。 五、安神法的经验之谈 既然要将安神法应用于临床实践当中,我们就要吸取前辈的经验,在这一章中我们分别罗列了教科书中安神法的常用方剂、当代名医运用安神法的经验及陈宝田教授运用安神法的经验。这些前人总结的宝贵经验都会给临床工作者带来一定的帮助。 以上都是陈宝田教授基于其45年临床医、教、研工作得出的宝贵经验,在本文中我们虽然从各种角度论证应该将安神法作为中医治疗的大法,但是“实践才是硬道理”,因此我们仍然需要更多的实验性资料及临床观察资料去补充说明,这也是我们今后努力的方向。... |
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