一说起老年痴呆,很多人第一反应便是自然规律,而且只有一个大概的印象:年纪大+爱忘事+反应慢=老年痴呆。 穿袜子,左手拿着一只,右脚上穿着一只,还急吼吼地翻抽屉; 送儿孙上学顺便倒垃圾,结果把伢书包扔了,渣子提了一路; 一下楼就在想刚才是不是忘记锁门、关空调; 前一秒和朋友答白链接马上发你,转身喝口水就忘了…… 有人调侃, 条条都中了,我幼儿园毕业才30多年,莫不是老年痴呆了吧?中南君想说:如果你还清楚地记得银行卡余额,记得工资日是几月几号,还会给娃辅导作业,那你很有可能……只是个偶尔犯迷糊、戏比较足的生活表演艺术家。但是,如果你经常糊涂到记不清最近发生的事、重要的日期(媳妇的生日),性情改变,就需警惕了!即使你还年轻……老年痴呆症,即阿尔茨海默症,是一个广为提及却被误会得很深的疾病。到现在很多人还以为它仅是反应迟钝、记忆力减退的自然老化过程,以致于错过了很多防治机会,生活质量严重下降,甚至因此死亡。有人形容老年痴呆症,像橡皮擦一样,一步步抹除人的记忆,一个曾经叱咤风云的人,也可能渐渐忘记他最爱的事情、忘记最爱的人,甚至忘记“自己会忘记”……比如撒切尔夫人、美国前总统里根……它怎么和自然衰老区分?如何自测?人到老年才会发病吗?发病高危因素有哪些?怎样预防? 今天,武汉大学中南医院神经科首席专家、湖北省痴呆与认知障碍医学临床研究中心主任、中国医师协会神经内科分会常委,中国老年医学会认知障碍分会副会长、武汉医学会神经病学分会主任委员章军建教授,带大家正确认识阿尔茨海默症这个既熟悉又陌生的健康“杀手”。 老年痴呆症(阿尔茨海默症,Alzheimer’s Disease,AD),是大脑认知功能受损的病态,并不是简单的自然老化。临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害,甚至还有人格和行为改变等。 有数据显示,这一疾病在全球范围内影响了5000万人,平均每3秒钟就会有新的痴呆症病例出现,已成为威胁老年人健康的第四大杀手。现阶段的中国,痴呆症患者超过1000万人,其中有60%为阿尔茨海默症。65岁以上人群发病率为5%,80岁以上发病率超过30%。患者人数已居世界第一,同时也是全球增速最快的国家/地区之一 。记不起发生过的事,尤其是最近发生的事情,即使经过反复的提醒也回忆不起来;毫无烦恼,思维变得越来越迟钝,语言越来越贫乏,缺乏幽默感。 对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减;对记忆力下降相当苦恼,为了不致误事,常记个备忘录。出现总忘事的情况要引起重视,关注一下彼此行为能力是否下降,以前擅长的活动、得心应手的工作是不是干不来了;情绪和行为是不是有变化,反常。花几分钟做一个医学界普遍认可的专业测试。AD8量表用于早期认知障碍筛查,该评分结果不作为最终诊断标准,但可敏感地识别早期认知障碍。请根据受试者的回答评分。第一栏中的“是”表示在过去的几年中在认知能力方面(记忆或者思考)出现问题 | 是,有变化 | 无,没变化 | 不知道 | 判断力出现问题(例如:做决定存在困难、错误的财务决定、思考障碍等) | 1 | 0
| 0 | 兴趣减退、爱好改变、活动减少 | 1
| 0 | 0 | 不断重复同一件事(如总是问相同的问题,重复讲同一个故事或者同一句话等) | 1 | 0 | 0
| 学习使用某些简单的日常工具或家用电器、器械有困难(比如VCD、电脑、遥控器、微波炉等) | 1 | 0 | 0 | 记不清当前月份或年份等 | 1 | 0 | 0 | 处理复杂的个人经济事务有困难(忘了如何对账、忘了如何交付水、电、煤气账单等) | 1 | 0 | 0 | 记不住和别人的约定 | 1 | 0 | 0 | 日常记忆和思考能力出现问题 | 1 | 0 | 0 | 评分标准:将所有回答为“是,有变化”的分数相加即为总分。 ≥2分:可能存在认知功能障碍,需进行进一步的评估。但是,要完全区分老年痴呆症和正常衰老,还是要通过专业的认知测试,做全身功能评测,包括体检以及影像学的检查(CT、核磁共振)。有的人说,007、996,孩子、房子、车子、票子,压力越来越大,身体越来越差,忘性也越来越大,新闻里那些年纪轻轻就“痴呆”的可能就是我这种吧……调查数据显示,中国“老年痴呆”不断趋于年轻化,40~50岁就被诊断为痴呆(认知障碍)的人,数量确实有增加趋势。很多人以为阿尔茨海默症是在七老八十以后才出现症状。实际上,5%~6%的阿尔茨海默症患者发病远远早于这个时间,可能在30~60岁时就会出现症状。为什么呢?发病越来越早,和遗传、自身患有基础疾病,环境、饮食、生活方式、精神压力可能都有关系。但也不必过于恐慌,老年痴呆症,顾名思义,主要还是老年人得,另外,好消息是,及早发现,对症治疗,是有希望控制的。有人问阿尔茨海默病如果不治会怎样?说老糊涂老糊涂,不应该就是越来越糊涂吗?阿尔茨海默症,是需要治疗的,做到合理用药,改善认知药物应足量、足疗程。若不治疗,会进行性加重。根据《柳叶刀》 2020年7月30日公布的防治策略,全球超过40%的痴呆症病例可通过干预危险因素的方式得到有效预防。12项具体措施包括:青年: 中年: 晚年: 吸烟,使痴呆风险增加5%; 抑郁,使痴呆风险增加4%; 社会隔离(老年孤独),使痴呆风险增加4%; 缺少运动,使痴呆风险增加2%; 空气污染,痴呆风险增加1%; 糖尿病,会使痴呆风险增加1%。
上述12种危险因素相加,可以使痴呆增加40%,而这些因素是可以预防的。(ref:Gill Livingston, Jonathan Huntley, Andrew Sommerlad, et al.Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission.Lancet, Published: July 30, 2020.) 这里尤其提醒中年人,中年时的心脑血管健康可以影响人生未来的20年,因此要趁着自己还未老,多为晚年幸福打基础! 1、科学饮食。低盐低脂低糖、减少油的摄入量。 2、避免酗酒,尤其是烈性酒。 3、不要吸烟。吸烟会引起脑供血不足,使脑细胞发生萎缩。 4、活动手指:手指运动等可直接刺激脑细胞,可以选择健身球、练书法、弹奏乐器等。 5、坚持用脑: 阅读、下棋、吟诗等能延缓大脑老化。 6、多社交:参加丰富的社会活动,多与人交流,减少孤独感,防止抑郁。 7、多听音乐:音乐对脑电波、脑血流等会产生积极影响,活跃脑功能。 8、不使用铝制餐具。 老年痴呆症关乎我们每一个人,一旦它把魔爪伸向一个家庭的任何一员,原有的一切幸福将开始瓦解、分离……
阖家团圆的中秋佳节即将到来,今年中秋节恰逢“9.21”世界老年痴呆日,回家看看父母看看老人吧。 人初生,日初出。上山迟,下山疾。 如果衰老终究无法抗拒,那我们就学着陪伴“老小孩”,优雅地老去。
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