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紫斑，是以血液溢于肌肤之间，而出现点、片、条、块等不同形状、色青紫或紫暗的瘀斑为主证的病证(不包括热病发斑)。 紫斑的发生，是由于热毒内蕴，迫血妄行;或虚火内炽，血热妄行;或脾虚不摄，血脱为斑所致。 本证相当于西医的血小板减少性紫癜和过敏性紫癜。 本证的治疗，属实热者，宜清热凉血;属阴虚火旺者，宜益气养阴;属脾虛不摄者，宜健脾益气，这是总的治疗原则。 在此基础上，还应施以理气化瘀之药。因为“气有余便是火”，“气逆而血妄行”。故治血必兼调气，气治则血顺而能归经。调气必兼以活血化瘀，瘀祛血方能行。 此外，治疗本病时还应严嘱病人，一定要适当休息，避免劳累，予防感冒，禁食辛辣香燥、动火及腥膻之物。对于紫斑的发生与进食某些食品或接触某些物质有密切关系者，尤应注意避免之。 [辨证施治] 本证根据其病因病机，临床可分为热毒内蕴型、虚火内炽型和气不摄血型等三种证型。 1、热毒内蕴证 此证是由于外邪内侵，或饮食、药物因素，致使热毒内蕴，灼伤阴络，血热妄行，溢于肌肤，而成紫班。 证见:皮肤出现斑块或点状青紫，多有伴便血、尿血、衄血者，或有发热，口渴便秘，舌红，苔黄，脉数。 治法:清热解毒，凉血止血。 方药:生地，赤芍，丹皮，水牛角粉3，白茅根，大、小蓟炭。 2、 虚火内炽证 此证是由于饮食不节，劳倦，房室过度，情志过极，面损伤脏腑，暗耗阴精造成阴虚火旺，虚火内炽，灼伤阴络，血溢肌肤之间，而为紫斑， 证见:皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴月经过多，或鼻、齿出血，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌红，苔少，脉细数。 治法:滋阴降火，宁络止血。 方药:熟地，麦冬，知母，黄芩，生石膏，牛膝，茜草，柏叶炭，甘草，阿胶(烊化). 3、气不摄血证 此证是由于饮食失宜，或劳倦过度，或久病体虚，导致脾气亏虚。脾虚不能摄血，血脱而为紫斑。 证见:紫斑久久不愈，反复发作，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌淡胖嫩，边有齿痕，脉细弱。 治法:健脾，益气，摄血。 方药:白术，当归，党参，黄芪，酸枣仁，木香，远志，炙甘草，龙眼肉，茯苓，陈皮，枳壳，仙鹤草，三七粉(冲服)。 |
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