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六经六气标本

 金坛区 2021-10-01

张仲景伤寒论六经辨证,六经辩证源于黄帝内经五运六气十九病机,那么三阳三阴六经与厥阴风木、少阳相火、少阴君火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水,标本中气是什么关系呢?小伙伴们先看图:

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下面稍微按三阳三阴顺序整理一下

太阳寒水从本从标 标寒本热 中见少阴

阳明燥金不从标本              中见太阴

少阳相火从本       本热       中见厥阴

太阴湿土从本       本湿       中见阳明

少阴君火从本从标 标热本寒 中见太阳

厥阴风木不从标本               中见少阳

张仲景六经辩证都有代表方剂,比如说太阳病的代表就是桂枝汤,但太阳区分有标寒有本热,所以治疗太阳标化寒化的就用了甘温辛温的桂枝生姜,治疗太阳本化热化的就用了苦酸微寒的白芍。

少阳病从本,这里有个问题,王叔和编纂张仲景的少阳病主方是小柴胡汤,少阳病从本,从本就是火,都是热证,所以用温升的柴胡生姜是不合理的,泻少阳相火要用苦寒的黄芩甘凉的葛根。

太阴病从本,也就是太阴病从湿,仲景就用了代表方理中汤,用干姜温中,用白术化湿。

少阴病从本从标,从本就是火化热化,用代表方黄连黄芩阿胶汤,用苦寒的黄连黄芩,从标就是寒化,所以就用了代表方麻黄细辛甘草汤,用辛温的细辛和苦温的麻黄。

至于阳明厥阴不从标本从乎中,怎么理解,比如说阳明从乎中,中是什么?中就是中见之气,阳明中见太阴,所以医圣张仲景简直是神,用大承气汤,假如有湿就用枳实厚朴,假如有燥就用芒硝,假如有热就用大黄。

最后说说厥阴不从标本从乎中,厥阴中见少阳。我们再换一个角度解释这个问题,厥阴风木,木在河图中:天三生木,地八成之。换算成时间,每年阴历三月份都是木从风化,每年阴历八月份都是木从火化,那么阴历三至八月份期间,也就是风火相交,也就是温化,所以厥阴即不化风又不化火,只是温化,医圣张仲景就用了厥阴代表方乌梅丸,即清热祛湿,又温阳祛寒。

再举个例子,比如说西医所谓的肝炎,西医就会抽血先验肝功,然后区分病毒性甲乙丙丁型肝炎,还是非病毒性脂肪肝啊酒精肝啊,最后就用干扰素消炎药激素神马的。假如用中医六经辩证怎么治?首先要辩证,是从太阴湿化的,那就用四君子汤加温中祛湿的药,是从少阳火化的,那就用三黄散类清热药,是从阳明中见太阴的,那就不仅要润燥还要祛湿热,因为湿能化火化热,从厥阴中见少阳的,就要用柔肝驱风清热的药。(个人观点,仅供参考,如有情况,请遵医嘱)

最后引用素问至真要大论第七十四的一段经典:

是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者,有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。逆,正顺也。若顺,逆也。故曰:知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无问。此之谓也。不知是者,不足以言诊,足以乱经。

粗工嘻嘻,以为可知,言热未已,寒病复始,同气异形,迷诊乱经。此之谓也。夫标本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害,言标与本,易而勿损,察本与标,气可令调,明知胜复,为万民式,天之道毕矣。

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