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诚邀胡希恕老师会诊：“治风水一身漫肿，男性阴囊阴茎肿大诊为水晶疝，但见脉浮不渴，急予越婢汤可治。” 1963年我在内科四楼西病区随康廷培老师收治一肾病患者，经治已缓解两年余，届时霜降晚秋时分，冒触风寒突然发热恶风，体温38.2℃，全身浮肿，阴部肿胀透亮，脉浮滑不口渴。 胡老诊为水晶疝，宜宣肺利水加健脾温肾。处方越婢汤加茯苓、苍术、黑附片。麻黄用生者18g、生石膏60g、生姜6g、大枣5枚、生甘草6g，茯苓15g、苍术15g、黑附片15g，水煎服。依法麻黄去节先煎去沫后，纳其他饮片再煎半小时，取汁300mL，分2次服，每天服2剂。24h开始尿多，次日总尿量为2100mL，3日水肿退净，改用参苓白术散易散为汤调治。 其后1969年在河南宁陵办六二六卫校带教学生实习，诊治类似病情遣方用药基本相同亦获效。 [1]王永炎.任继学、胡希恕、董建华、王玉川真言6则[J].现代中医临床,2019,26(03):4-5. 胡希恕先生讲越婢汤 风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。 越婢汤方 麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者，加附子一枚，炮；风水加术四两。《古今录验》 胡希恕先生讲： 越婢汤在《伤寒论》里没有，在《金匮要略》里头有。就是麻黄、甘草、大枣、生姜、石膏。 越婢汤治什么呢？在《金匮》里头《水气篇》里头有，治风水。所谓风水就是全身肿了，脉浮，出汗，身上没大热，同麻杏石甘汤差不多。麻杏石甘汤不也是喘而汗出，身无大热。这个热半陷于里了，汗出与桂枝汤的汗出是不一样的，由里往外，就是蒸而汗出，但是不到阳明病蒸蒸发热汗出，所以无大热呢。 无大热就是冲着阳明里实说的，真正里实那蒸蒸发热，那身上热得很。这个无大热，不到那个程度，但是里头也有热，所以搁石膏，表也有，他搁麻黄。越婢汤麻黄用的量大，用六钱。我们要治表有水气，你要是发水气，麻黄非重用不可。 我方才讲了，想要发水气，麻黄必须重用。桂枝配合麻黄出大汗，而石膏配合麻黄呢反倒治汗出。 |
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