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影像术语图解 Illustrated Terminology 实变 Consolidation （左）发热和白细胞增多患者的PA胸片显示右肺大片状致密实变，周围肺野透亮度不均匀减低。 （右）同一患者的轴位CT平扫（NECT）显示右肺上叶致密实变，伴有充气支气管造影和周围磨玻璃样阴影，伴有小叶间隔增厚和小叶内线（所谓的“铺路石”征）。最后被诊断为细菌性肺炎。 （左）发热患者，轴位CT增强（CECT）显示左肺上叶卵圆形肿块样实变，边缘见磨玻璃影。诊断为球形肺炎，抗生素治疗有效。 （右）慢性嗜酸性肺炎，轴位NECT显示不均匀的左肺上叶气腔病变伴有后部实变和前部磨玻璃影，并小叶间隔增厚。 囊肿 Cyst （左）淋巴管平滑肌瘤病。轴位CECT显示大小不等的多灶性肺囊肿，中间有正常肺实质。囊肿弥漫性分布于两肺，囊壁薄但可见，无相关肺结节。 （右）患者吸烟，肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症。轴位CT显示肺上叶占优势的肺结节和肺囊肿。囊肿形态不规则，壁结节样增厚。 （左）淋巴细胞性间质性肺炎。轴位CECT显示左肺薄壁肺囊肿。 （右）肺淀粉样变性。右肺中叶结节（淀粉样瘤）密集钙化，多灶性薄壁肺囊肿。 肺囊肿可能发生在各种肺部疾病中，囊肿的大小、数量和分布以及辅助发现有助于鉴别诊断。 磨玻璃影 Ground-Glass Opacity （左）艾滋病患者，呼吸困难和发热，肺孢子虫肺炎。轴位CT显示双肺斑片状磨玻璃影。 （右）二尖瓣疾病患者，急性呼吸困难，冠状CT显示双肺磨玻璃影和继发于肺水肿的腺泡结节。
（左）非特异性间质性肺炎患者，慢性呼吸困难，双肺下叶磨玻璃影。 （右）吸烟者，呼吸困难和咳嗽，双肺斑片状磨玻璃影，和继发于脱屑性间质性肺炎的囊性改变。
蜂窝征 Honeycombing （左）特发性肺纤维化和蜂窝肺。PA胸片显示肺容积减小和广泛网状影，与蜂窝状囊肿、牵拉性支气管扩张和散在的结构扭曲表现相关。 （右）特发性肺纤维化。冠状位HRCT显示不对称蜂窝征表现，主要累及左肺下叶，胸膜下可见多层蜂窝状囊肿。 （左）肺纤维化。轴位CT显示双侧胸膜下大量蜂窝状囊肿，呈多层排列。CT表现为蜂窝状，与晚期肺纤维化（终末期肺）一致。 （右）大体肺标本的切面显示蜂窝征，其特征为大量蜂窝状囊肿，由中间的纤维组织分隔，并胸膜表面呈结节状鹅卵石样。 小叶间隔增厚 Interlobular Septal Thickening （左）间质性肺水肿。PA胸片显示右肺下叶光滑的小叶间隔增厚，表现为位于肺外周的Kerley B线，并垂直于相邻胸膜。 （右）间质性肺水肿。冠状面CECT显示小叶间隔光滑增厚。
（左）癌性淋巴管炎。肺不对称受累，右肺多发小叶中心微小结节，小叶间隔增厚，支气管血管束广泛增厚。 （右）肺纤维化。CT显示右肺基底部网状阴影，继发于不规则小叶间隔增厚和小叶内线。 小叶内线 Intralobular Lines
（左）次级肺小叶（SPL）的实质和周围间质示意图。外周间质沿小叶间隔（黑箭）和胸膜下区延伸，而实质间质（白箭）在次级肺小叶内的肺泡和肺泡囊周围形成网状结构。 （右）硬皮病，非特异性间质性肺炎（NSIP）并纤维化。轴位HRCT显示大量小叶间隔增厚、小叶内线和牵拉性支气管扩张。
（左）早期特发性肺纤维化（IPF）。轴位HRCT显示彼此相距几毫米的周边小叶内细纹，提示早期肺纤维化。小叶内线位于SPL范围内。 （右）特发性肺纤维化。轴位HRCT显示由增厚的小叶间隔界定的SPL范围内有细小的线性和磨玻璃影。双肺微小蜂窝状囊肿。 肿块 Mass
（左）82岁女性，PA胸片显示左肺中野病变。如果病变大于3cm，则具备肿块的特征。最有可能的诊断是原发性肺癌。 （右）老年男性，重症肌无力，PA胸片显示一个巨大的分叶状纵隔肿块突然右侧胸腔。侧位胸片（未显示）证实位于前纵隔，提示胸腺瘤。
（左）胸膜巨大局限性纤维瘤。PA和侧位胸片显示病变位于肺外。 （右）晚期癌症患者。PA胸片显示右胸壁肿块破坏了相邻的右侧第5肋骨，纵隔见肿大淋巴结，两者均提示转移。
粟粒样 Miliary Pattern
（左）播散性球孢子菌病。PA胸片显示双侧弥漫粟粒状小结节，边界清晰，与疾病的血行播散一致。 （右）晚期肺腺癌患者。PA胸片显示右肺中、下叶实变，双肺粟粒样小结节，提示转移。
（左）正接受阿达木单抗治疗的类风湿性关节炎患者。冠状CT（MIP图像）显示粟粒样改变，双肺大量微小结节。活检结果为粟粒组织胞浆菌病。 （右）粟粒性肺结核。双肺大量小结节，形成粟粒样改变。结节相对于次级肺小叶呈随机分布。
马赛克征 Mosaic Attenuation
（左）亚急性超敏性肺炎。轴位CT显示双肺实质轻度马赛克表现，无实变。这种马赛克表现模式在呼气相更为显著。 （右）亚急性超敏性肺炎。不均匀的肺密度减低，低和高密度区呈斑片状分布。在这个病例中，斑片状磨玻璃影可能加剧这种不均匀性。
（左）囊性纤维化。双肺马赛克征，低密度区与高密度区交替出现。并可见支气管扩张和粘液栓。 （右）慢性肺血栓栓塞性疾病。冠状面CECT显示马赛克征。注意高密度区血管径增大。
结节 Nodule
（左）无症状，PA胸片显示左肺中野钙化结节灶，同侧肺门淋巴结钙化。提示肉芽肿感染，无需进一步评估。 （右）无症状吸烟者。轴位CECT显示舌段实性结节，边缘有毛刺，胸膜凹陷。提示原发性肺癌。
（左）无症状吸烟者，轴位CT显示右上叶部分实性结节，背景为小叶中心型肺气肿。结节稳定了一年多，但可能是一种惰性侵袭性腺癌。 （右）免疫功能低下发热患者，双肺大量粟粒性小结节。相对于次级肺小叶结节呈随机分布，代表肺结核的血行播散。 淋巴管周围分布 Perilymphatic Distribution
（左）次级肺小叶（SPL）的复杂淋巴管。支气管血管周围淋巴管沿气道壁延伸至呼吸性细支气管水平。小叶周围淋巴管在小叶间隔内走行，并与胸膜下淋巴管吻合。 （右）结节病。轴位HRCT显示沿支气管血管束和胸膜下区域的淋巴管周围结节和微小结节。
（左）结节病。轴位HRCT显示沿血管、支气管、小叶间隔和胸膜下区域聚集的淋巴管周围小结节。淋巴管周围结节沿着中央及周围间质分布。 （右）轴位NECT显示癌性淋巴管炎，表现为光滑的小叶间隔增厚，分散累及各SPL的中央小叶核心，提示淋巴管周围区域的肿瘤和水肿。 肺气囊 Pneumatocele
（左）无症状患者的PA胸片显示右肺下叶一边界清晰的薄壁囊性结构。 （右）同一患者，轴位CT显示右肺下叶薄壁空腔，注意肺内斑片状小叶中心磨玻璃影，提示感染。
（左）左肺上叶薄壁囊腔，内见气液平面。 （右）HIV相关肺孢子虫肺炎。右肺上叶磨玻璃影和几个薄壁含气囊腔。
网状影 Reticular Pattern
（左）老年特发性肺纤维化患者的PA胸片显示双肺基底部网状影。 （右）同一患者，冠状CT显示基底部网状影，由胸膜下蜂窝状囊肿和牵拉性支气管扩张所致。尽管网状影不一定与蜂窝肺相关，但在本例中，网状结构与蜂窝状囊肿相对应。
（左）终末期结节病，PA胸片显示双肺大量网状影，表现为纤细交错的线状阴影。 （右）同一患者，CT特征是小叶间隔增厚和散在的小叶内线。
次级肺小叶 Secondary Pulmonary Lobule
（左）次级肺小叶的形态和组成，次级肺小叶是由结缔组织间隔包围的最小肺单位结构。组成部分包括小叶核心（细支气管和动脉）和周围的结缔组织间隔（肺静脉和淋巴管）。 （右）正常HRCT示意图，叠加上去的网状线代表小叶间隔，勾勒出正常的次级肺小叶，偶尔在正常HRCT上可见。
（左）间质性肺水肿。小叶间隔（白箭）轻度光滑增厚，包围次级肺小叶和小叶中央动脉（黑箭）。 （右）轴位CECT显示广泛的小叶中心型肺气肿。由此产生的肺破坏勾勒出几个次级肺小叶，在破坏的肺实质中，这些小叶通过小叶间隔和中心的小叶动脉的显示来识别。 牵拉性支气管扩张 Traction Bronchiectasis
（左）硬皮病，非特异性间质性肺炎（NSIP）并纤维化。轴位CT显示双肺基底段牵拉性支气管扩张。支气管扩张的特征是胸膜表面1-2cm范围内的气道扩张。本例中其周围可见磨玻璃影。 （右）硬皮病和NSIP纤维化。双肺基底部牵拉性支气管扩张，周围网状阴影提示纤维化。
（左）特发性肺纤维化（IPF）。双肺结构变形和周围蜂窝状囊肿，并牵拉性支气管扩张。 （右）硬皮病，非特异性间质性肺炎。MinIP图像显示明显的双肺基底部牵拉性支气管扩张。严重时这些表现在轴位图像上类似蜂窝状。 树芽征 Tree-in-Bud Pattern
（左）树芽征示意图。小叶中心细支气管炎，管腔扩张并充满液体。树芽茎代表扩张的小叶中心细支气管，芽代表细支气管周围炎症。 （右）肺结核。双肺大量上叶为主的小叶中心分布的小结节。树芽征提示感染的支气管内传播。痰培养可见抗酸杆菌。
（左）感染性细胞性毛细支气管炎。轴位NECT（MIP图像）显示右肺上叶簇状树芽征表现，反映了相关的细支气管和细支气管周围炎症。 （右）同一患者的冠状NECT（MIP图像）显示双肺下叶多发树芽征表现。
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