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王三虎医话·薯蓣丸

 明醫 2021-10-03
       薯蓣丸出自张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第十六条:“虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之”,方由薯蓣三十分,当归、桂枝、曲、干地黄、豆黄卷各十分,甘草二十八分,人参七分,川芎、芍药、白术,麦门冬、杏仁各六分,柴胡、桔梗、茯苓各五分,阿胶七分,干姜三分,白蔹二分,防风六分,大枣百枚,为膏。右二十一味,末之,炼蜜和丸,如弹子大。空酒服一丸,一百丸为剂。
      薯蓣丸以山药为君,尤在泾言山药:“以其不寒不热、不燥不滑、兼擅补虚去风之长”;防风、桂枝协助君药为臣,四君子汤和大枣、神曲、豆卷、干姜培土抑木而制风,四物汤合阿胶养血活血以祛风,杏仁、桔梗、麦冬宣肺祛风,半个小柴胡汤平熄少阳之风,豆黄卷补肾以祛风解毒,白蔹辛凉散结以解风气百疾之蕴毒,大有“天网恢恢疏而不漏”之势。
      以上论述涉及肝、脾、肺、肾,唯独未论述心,实际上,薯蓣丸中的桂枝甘草汤是温心阳的主方,补心阳以制阳虚风动,如此正符合张仲景“虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之”原意。
     《本草纲目·百病主治药·风虚》言薯蓣:“去冷风,头面游风,强筋骨,壮脾胃”,其祛风的功能尤其突出。余承接黄煌老师的话,薯蓣丸以祛风为宗旨,风为百病之长,百病之长征服了,其他问题就迎刃而解了。
      薯蓣丸临床应用广泛且效果显著。著名经方大家黄煌教授对薯蓣丸的应用有独到见解,他坦言:“薯蓣丸很奇特,适应面宽广,我多用薯蓣丸治疗肿瘤,因为肿瘤是消耗性疾病,患者多有虚劳的表现,薯蓣丸由八珍汤、炙甘草汤、半个小柴胡汤以及杏仁、桔梗、防风、神曲、豆卷、白蔹组成,其中大枣和甘草的用量都比较大,且方中山药和红枣都是食物,没有有毒的药物,也没有副作用,适合常服,常服能改善患者体质,增进食欲,增加体重。”童耀辉医师的说法别开生面:“薯蓣丸中有完整的当归芍药散,近年来我参照薯蓣丸的组成,以当归芍药散加减治疗肿瘤,有效缓解了肿瘤患者的痛苦。

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