口腔溃疡牵扯到多脏腑，不要只想到清胃散！

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  踏雪无痕，韩愈后裔

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  口腔溃疡牵扯到多脏腑，不要只想到清胃散！
  病案 口疮
  患者何某，男，57岁，是江西洪都机械厂，现在是南昌飞机制造公司的一个干部，那个厂子专门制造飞机，我们中国第一架飞机就是在洪都机械厂产生的，历史还是很光荣的。1988年5月27号初诊，主要是经常口舌生疮，口渴、口臭，还有前额后项不适、容易出汗、大便或结、小便黄、睡眠不好，舌苔黄，舌质稍红，脉搏两寸浮。
  因此用葛根芩连汤加蒲公英、焦栀仁、厚朴、枳实，吃五包后症大减，再喝五剂痊愈，以后再有复发，都用这个方法治好。
  口疮跟内脏关系很密切，我治的这例是从阳明胃着手，实际上它跟好多脏腑都有关系。
  比如说脾开窍于口，所以脾经有病变，可以使口舌生疮，有些慢性的口疮溃疡，口臭，舌苔白，舌质淡，口疮并不是很红，也没有灼热的感觉，可以用《金匮要略》里的甘草干姜汤；如果大便偏稀的，也可以用《伤寒论》里面的理中汤。
  心开窍于舌，如果口舌生疮偏于舌尖，小便也比较黄，也可以使用导赤散；
  心开窍于舌，如果睡眠很差，口疮有灼热的感觉，烦躁，大便秘结，脉搏细，可以使用天王补心丹；
  当然心烦不得眠，也可以使用黄连阿胶汤。
  另外中医讲，肾脉连咽，系舌本，所以舌根口疮，偏有热的，可以使用六味地黄汤加减；
  如果舌根口疮有热，两个尺脉偏旺的，可以使用知柏地黄汤加减。
  另外，两颊、齿龈、牙龈跟胃和大肠关系很密切，所以牙龈痛又有口腔溃疡的，可以从阳明胃着手，如果前额痛连后项的，可以使用葛根芩连汤加减；
  如果没有前额痛连后项，仅仅是牙龈痛，可以使用清胃散加减；
  如果胃热不是很重的，也可以使用玉女煎；
  如果阳明经有湿热，舌苔厚，口里作渴，小便很黄，口舌生疮，溃疡的地方发烧，茵陈蒿汤也非常有效。
  如果是舌两边溃疡，舌尖发烧，舌边很红，还有心烦易怒的，龙胆泻肝也可以有效。
  所以口腔溃疡跟很多脏腑都有关系，你要是只想到一个清胃散就不对了，从脾也可以着手，从心也可以着手，从肾也可以着手，从肝也可以着手。另外还有个泻黄散，它跟清胃散不相同，泻黄散是归足太阴脾经，清胃散是归足阳明胃经；泻黄散所治疗的证候是有湿有热，而清胃散所治疗的是纯热证；泻黄散口唇干燥、开裂，而清胃散牙龈肿痛；清胃散入血分，可以治牙龈出血，泻黄散是入气分，没有牙齿出血；两个方剂完全不相同，要注意区别使用。