参加医疗保险,想要报销多一点,就要知道医保的报销规则。 用一句话来概括:两定点、三目录、起付线以上,封顶线以下,按比例报销。 两定点 两定点:是指我们医保卡绑定的定点医院和定点药店。 不在“两定点”的费用很可能报销不了,或者报销比例很低。 三目录 俗称报销范围。 三目录包括:基本药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准三个大目录。只有在这些目录内的医疗费用才是可以报销的,否则不能报销。 起付线 俗称门槛,是国家给予医疗费用报销的起点。 举个例子,某三甲医院的起付线是1800元,医疗费用在1800元以上的部分享受报销,1800元以下的部分个人完全自付。 起付线的金额,不同地区、不同等级医院都不一样,具体起付线金额参照当地的标准哟。 封顶线 封顶线是医保报销的最高限额,超过这个上限的部分,医保就不能报销了。 其实,起付线和封顶线的规定就相当于画了两条线,只有中间的才有可能得到医保报销,其余都要自讨腰包。 按比例报销 医保并非100%全部报销的,社会统筹基金在给我们报销医疗费时,采用的是共付制。社会统筹基金报销一部分,个人承担一部分。 不同城市政策不同,不同医院等级不同,报销比例会有区别,具体可以咨询当地社保局。 |
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