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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配位、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医男科临床治疗学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 有人说，文老师，中医这玩意儿，好像没啥规律可循。 比如说，同样一个嗓子疼，有的是肾阴不足，有的是肝郁气滞，有的是肺肾阴虚。拿捏得准，治疗有效。拿捏得不准，就是白吃药。 我说，中医辨证论治，虽然有些复杂，但是其中不见得没有规律。只要我们勤于学习、广泛涉猎，善于总结，总会找到一些门径的。 接下来，我给你说说脾虚阳痿的事儿。阳痿，以脾虚论治，这就是一条规律。理解了它，很多事儿就迎刃而解。 给你讲个真实案例。 话说有这么一个男子，年30岁，医案记载姓赵。 三年前，他结婚了。 可是，三年过去了，媳妇的肚子一点动静都没有。家里人着急了，都要问个究竟。 这一问，实情终于大白于天下。原来，小伙子有痿弱之疾，不能行传宗之事，所以一直没孩子。 这一下，可算炸了锅。大家议论纷纷，想不到，婚后无子，竟然是男方的事儿。患者父母闻之，也是万般懊丧。 重压之下，患者只能求医。但是经过西医治疗、中成药治疗，效果都一般。 最后，他转投中医治疗，打算喝汤药试试。 刻诊，见患者脉象濡缓，舌苔白腻，舌质淡。细问得知，患者最近这几年，大便一直都比较稀溏，很少有成型的时候，甚至有时候呈现慢性腹泻状态。 另外，这小伙子还有胃病。吃饭不香，口中淡，没味道，常常腹胀胃胀。平时的时候，总感觉乏力。脸色也不大好，看上去偏白。 医家翻阅患者之前用过的中成药，大部分都是温阳益肾之品。 这时候，医家就明确对患者讲，今后，把补肾壮阳之品都停掉。它们对你来说不但无益，相反还容易误事，增加负担。 接着，看医家书方一首。但见： 党参、扁豆、薏苡仁、茯苓各30克，白蔻、陈皮、制半夏各12克，砂仁、甘草各6克，每日一剂，水煎服。 结果如何？患者服用7剂以后，虽然别的没有太大变化，但是食欲不振现象改善了，胃胀和身体倦怠的感受也减轻了。 这个时候，效不更方，继续投用14剂。这时候，阳痿症状缓解，其余诸证消失。 这个时候，医家嘱咐，为了完全恢复，一定要继续独卧一段时间，同时用成药归脾丸善后。 结果，大概在一年之后，患者妻子生下一个男孩。而且经过随访，该患者的问题，再也没有复发过。 这张小验案，就记载于1989年的《四川中医》上。这是我见到的，以参苓白术散加减，治疗脾虚阳痿的例子。它非常典型，很有警示意义。 这里有什么道理呢？ 展开叙述之前，我想纠正大家一个观念。 很多人都说，男性的生殖机能障碍，主要问题在于肾虚。无论什么情况，补肾总是最要紧、最有效的。 这种想法，是错的。这是一些不良商家，在宣传引导的时候，刻意造成的假象。 根据我的观察，男子痿弱之疾，问题真正在于肾的，只是其中的二分之一。另外二分之一，原因就多种多样了。 其中，有一个，必须重视起来，这就是脾胃不足。也就是说，你得想看自己的胃！脾胃消化不好，有问题，就从调理脾胃入手。肾虚肾亏什么的，咱们暂时放在一边，不去考虑。 为什么啊？因为脾胃是后天之本。脾胃不能很好地生化和输布气血，宗筋就没有养料，拿什么用事啊？ 另外，脾胃不足，你再怎么益肾，也是无济于事。患者身体根本不吸收啊。 所以说，古人早就讲，治痿独取阳明。这是千真万确、十分浅显的道理啊。 就拿上头医案里这个患者来说吧，此人脉濡缓，苔白腻，舌淡，便溏，这是典型的脾虚湿盛的状态。 湿邪困脾，运化失常，故而患者胃脘痞闷，食欲不振，口淡无味。 脾虚，则气血生化乏源，所以患者脸色不好，头晕眼花。四肢得不到气血濡养，所以他常觉得乏累。 至于说阳痿，那更不用提了。眼下，全身都气血匮乏，受脾虚所累，传宗接代的功能，自然更要靠边站了。 所以说，眼下调治的重点，就是改善患者脾虚湿盛的局面。这个局面一旦改善，患者全身状态都会改善，阳痿的事儿也就随之而愈。 我们看看当时医家用的配伍—— 党参、扁豆、薏苡仁、茯苓各30克，白蔻、陈皮、制半夏各12克，砂仁、甘草各6克。 这个配伍，显然有参苓白术散的影子。其中，党参健脾益气，扁豆，健脾化湿。薏苡仁和茯苓，健脾利湿。陈皮，行气利湿。制半夏、白蔻和砂仁，则可以行气消胀、降逆止呕，开胃增进食欲，兼能化湿。 如此一来，患者脾虚湿盛的局面就会得到改善。脾胃之气一转，气血得以生化，并能很好地输送给宗筋。男子痿弱之疾，岂能不愈？ 可见，针对这个患者，根本无需益肾补肾。把后天之本脾照顾好，身体就可以恢复正常运转了。 所以说，脾弱，就会阳痿。脾强，功能就正常。这个道理很明确。 当然，凡事，还得灵活看待。能说所有宗筋痿弱之人，脾胃都不好吗？当然不能这么说。文老师上面讲的，只是病因病机之一。大家深刻理解就好。有这方面困扰的人，还是应该积极看中医，根据自己的实际情况，合理运用方药。 适合用参苓白术散加减的人，必须有脾虚湿盛的相关症候，比如说脉濡缓，舌苔白腻，舌淡，便溏，脾胃胀满，口淡体倦，全身乏力不爱动等等。尤其是大便，常常不规律，不成形，甚至上头覆盖黏液。有的人是吃完饭就得如厕，一刻都挺不得。此类症候，辨证起来是不难的。 好了。这个事儿，文老师就给你说这么多。我感谢你的阅读。  |
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