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第一，是一个实证，就是风寒湿，外邪侵犯了肠胃，这个时候我们会用到防风的，大家要注意这是偏实的，风寒湿的外邪侵犯肠道。那最有名的方子叫神术散或者荆防败毒散，它里面都有防风，对不对？它就可以使用荆防败毒散，也可以治疗泄泻的，但它这个治疗的泄泻是什么呢？是风寒湿邪，就是侵犯了胃肠，这是第一种。 第二是什么呢？湿浊内盛的，湿浊内盛在这里要分清泌浊的，大家请注意，这个时候也是以实为主的，这张方子是什么呢？大家可以去找一找，叫升阳除湿防风汤，这谁的方子呢？金元四大家的方子啊，这在《内外伤辨惑论》里的，升阳除湿防风汤，这里讲的防风，防风起到的是一个分清泌浊的作用，利用的是它的芳香醒脾的作用，来分清泌浊。 第三个是一个虚证了，那就是脾虚湿困，清阳不升，也是这本书里的，升阳益胃汤，升阳益胃汤里面也用到了防风，但它的病机核心是脾虚湿困，但是清阳不升。 还有一种也是脾虚，但是它不是湿困，它是饮食的停滞，所以也在这本《内外伤辨惑论》里面讲了一张升阳除湿汤。 第五个就是大家最熟悉最熟悉的，有脾虚，有肝郁的，有脾虚肝郁，或者以前人家叫土虚木乘的，所谓叫痛泻里面，腹泻痛。在这里的这个利用的防风，是利用它能散肝醒脾的作用，起到这个作用，来间接来所谓止泻的，这个就是痛泻药方。 我刚才是罗列，应该说是这5种是我们会用到防风同样治疗，跟虚、跟湿、跟寒有点相关的，我觉得这应该是这5大类是最常见的。 这5种如果你都掌握了，你就不会滥用防风了。除了之外，难道没有嘛，多的是，湿热的、饮食的，对吧？就是说常用的治疗泄泻的方法至少应该有9种。今天我们想用的防风，升阳止泻吧，只是其中一种而已。所以我希望大家不要滥用，不要滥用这么贵的药物。 其实防风的本身它根本就不能所谓起到止泻，它只是在与药物合用当中起到的一个作用，我是希望大家听了这节课以后，你就知道了，这个药物是这么一个特征，我下一步要怎么使用啊，希望大家能有所帮助啊。 提问： 风会单独存在吗？ 这个问题我得要怎么回答呢？因为风你指的是什么呢？你指的是六淫？还是正常的环境呢？还是指人体当中的一个反应？我没有看明白这句话的意思。你是说病人当中是会有单独的风，那当然有啊，最常见的痒啊，你病人当中没有寒象，就说风它可以挟寒，可以挟湿，可以挟热，当然有，但是也可以单独只有风的存在，寒热它并不明显，或者说湿并不明显，有没有？有，例如莫名其妙突然的起的什么呢？痒、肿，这个就是风啊，这个风的特征，风的致病的特征就是游走性。 那个叫神术汤，神术汤应该是《通通俗伤寒论》的，俞根初的方子。神术汤，神是神仙的，术是白术的术。 怎么区分外风还是内风引起的疾病？内风一般讲的是厥阴风动，厥阴风动的引起的腹泻，那是有特征的，外感有外感，你就把外感和内伤，大家分开来就可以了啊。 风为什么会有呢？那当然可以有外也可以有内，那说明它有虚吗？有虚了，这个地方有薄弱呢，它自然就侵袭了。 所以防风无论在除湿，在祛风还是在散寒方面都比不上羌活的吗？那肯定的喽，它只是说至少在除湿，在散寒上比不上羌活。祛风呢，是防风的特征，还真的是它的特征。但是你要说羌活不强吗？羌活也强的，前提是好的羌活啊，好的防风也是强，但是它的力道并不强，确实，但至少在这三个层面上，那两个那比不上它。 对呀，荨麻疹疹，咱们中医的首先第一个考虑当中就有风，但是它不是只有风啊，尤其是急性的啊。 我们在提到病人当中，是之前的时候我跟大家讲过一个问题，临床上其实没有绝对的实证，也是没有绝对的虚证的。就是说即使一个人当中发生众多的疾病和症状学的变化当中，它其实是有一定虚的层面。邪之所凑其气必虚，就是说邪为什么攻击你那个地方，因为那个地方是有薄弱的。当然目前要解决的问题是以攻邪为主还是以扶正为主，这是要根据临床实际的情况来解决的，是这样的。 那防风独立于羌活之外的功效是什么呢？ 防风入肝经啊，这个是它没有的，就是说防风能芳香醒脾入肝这个功能羌活没有的。就是说你就像我们刚才说的治疗泄泻，治疗某种类型泄泻，羌活我们不就没有提到，对不对？我们着重把这个提了一下，包括防风可以止痉，就入肝经嘛。你看羌活有提到吗？没有吧。 我希望大家对于我们也要有自己的理解啊，然后呢把药物掌握好这样的对我们平时临床应用当中，我们只要把病机分析清楚，你的应用上，选择药物上，那就比较有感觉了啊。 |
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