|
《素问·金匮真言论》云：“夫精者，生之本也。故藏于精者，春不病温”，演化成今日熟知的“冬不藏精，春必病温”。对于此，吴鞠通认为:“不藏精三字须活看, 不专主房劳说, 一切人事之能摇动其精者皆是, 即冬日天气应寒而阳不潜藏, 如春日之发泄, 甚至桃李反花之类亦是。”冬不藏精,阳气虚衰,脏腑机能失调,则易生水湿,阻滞气机,郁而化热,痰热互结,甚或兼瘀,易出现“吐粉红色血水者,死不治”的危侯。冬藏之时，肾气丸为常用方。该方出自张仲景《金匮要略》又称金匮肾气丸、八味肾气丸。
组成：干地黄八两，山茱萸四两，薯蓣四两，泽泻三两，茯苓三两，桂枝一两，牡丹皮三两，附子（炮）一两主治：在《金匮要略》中有4处提及肾气丸，治疗的病证包括虚劳腰痛、痰饮、消渴、妇人转胞，附方中崔氏八味丸与金匮肾气丸组成相同。即1.《血痹虚劳病脉并治第六》云：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”2.《痰饮咳嗽病脉证并治第十三》言：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。”3.《消渴小便利淋病脉证并治第十四》曰：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”4.《妇人杂病脉证并治第十九》载：“问曰：妇人病。饮食如故，烦热不得溺，而反倚息不得卧者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。”5.《中风历节病脉证并治第五》曰：“崔氏八味丸：治脚气上入，少腹不仁。”加减：肾虚水肿,腰重脚重,小便不利者加牛膝、车前子，即为济生肾气丸，空心、米饮下。陈老认为此方加牛膝活血行瘀，通其血络，改善肾功；车前子利尿行水，治疗水肿，较原方效果更佳。若视乳头水肿，视物模糊则加牛膝、车前子、地龙、补骨脂、白术，并改用熟地黄。是故肾阳虚损，气化不行，水液内停，上泛眼窍而致。应用：此方应用范围颇广，上述诸证但见一证即可使用，不必悉具。后世医家亦用本方治老人小便失禁、小儿遗尿、水肿、淋家，证见小便昼夜数十行、便后微痛、居常便意不断或欲如厕而便已遗；阳事不举；白浊，小腹不仁，腰酸无力，小便困难；妇女白带多等证。但应兼见舌体淡胖有齿痕，脉沉细而弱，始可投此。首先所治证候都是肾阳虚损，气化失司，水液失调。另此方结构反映了滋阴与补阳同用、补虚与泻实同施、利水与活血兼顾的配伍形式，体现了补中寓通之法。减去滋阴药物即与真武汤、五苓散二方结构相似，减去利水药即与右归丸结构相同。如果减去滋补肾阴之品，就非补阳之方，而是温阳之法矣。
|
