【原】胫腓骨干骨折

胫腓骨干骨折

胫腓骨干骨折

一、概述

胫骨位于皮下，前方的胫骨嵴是骨折后手法复位的重要标志。

胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处变成四边形。

在三棱形和四边形交界处是应力集中部位，易致骨折。

胫腓骨干骨折占全身骨折的4%。

二、解剖特点

骨筋膜室 小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。

由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或血管损伤出血，均可引起骨筋膜室综合征。

三、分类及受伤机制

受伤机制

直接暴力，间接暴力

分类

①胫腓骨干双骨折；

②单纯胫骨干骨折；

③单纯腓骨骨折。

临床上以胫腓骨干双骨折为最多见

直接暴力致胫腓骨骨折

四、临床表现

外伤病史

下肢畸形：骨折专有体征

注意骨筋膜室综合征的发生

胫骨下1/3螺旋形骨折经力的传

导，多数合并后踝骨折。

胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折

五、影像学检查

X线正、侧位平片

六、治疗

胫腓骨骨干骨折的治疗目的

矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度。

无移位的胫腓骨干骨折采用石膏固定。

不稳定的胫腓骨干双骨折采用微创或切开复位，可选择钢板螺钉或髓内针固定。

软组织损伤严重的开放性胫腓骨干双骨折，在进行彻底的清创术后，选用髓内针或外固定架固定，同时作局部皮瓣或肌皮瓣转移覆盖创面，不使内固定物或骨质暴露。

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